肛肠疾病术后疼痛的中医治疗效果分析

陈云珍

摘要：目的：探讨临床上中医治疗肛肠疾病术后疼痛疗效以及价值。方法：整理收集本院肛肠科收治的234例肛肠疾病患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组117例，分别给予不同疼痛治疗方法，探讨中医疗法对肛肠疾病患者的临床疗效以及医疗价值。结果：治疗结束后，观察组总有效率为98.29%，观察组总有效率为82.91%；由此可见，观察组治疗效果显著优于对照组，P<0.05，结果具有统计学意义。讨论：中医治疗肛肠疾病术后疼痛临床疗效高于西医的治疗方式，其治愈率非常可观，且复发率较低，具有进一步深入研究的医学价值。

关键词：肛肠疾病；术后疼痛；中医治疗

[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0408-01

肛腸疾病术后疼痛表现为持续或间歇的局部胀痛、灼痛，虽然对身体无碍，却影响着患者的生活。随着医学的不断进步，很多效果良好镇痛新方法得以应用。肛肠疾病术后疼痛给患者带来很大的精神压力及痛苦。为了解决术后疼痛问题，减少患者疼痛，研发出了中医内外治疗肛肠疾病术后疼痛方法，帮助患者预后。中医凭着其独特的优势以及源远流长的文化傲立于其中，本文对中医治疗肛肠疾病术后疼痛效果研究如下：

1.资料及方法

1.1资料

将2012年12月至2013年12月本院肛肠科收治的234例肛肠疾病患者作为研究对象，将其应用随机数字表法分为观察组与对照组，每组117例，分别给予不同疼痛治疗方法，探讨中医疗法对肛肠疾病患者的临床疗效以及医疗价值。两组患者在性别、男女比例、年龄大小、病情上均无显著统计学差异（P>0.05），组间具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

选择使用去痛片、罗痛定、舒尔芬等治疗术后引起的轻微疼痛。对于较为剧烈的疼痛，通常采用肌肉注射阿片类镇痛剂度冷丁、吗啡、强痛定等止痛。由于个体之间通常都存在一定的差异，所以药效也会不尽相同，而且不能使疼痛消失，患者往往会因为排便、换药刺激创面引起再次疼痛。

1.2.2观察组

“阴平阳秘，精神乃治”是中医疗法的最终目的。观察组以调理阴阳保证气机通顺，血脉畅通以止痛。手术后以木香、钩藤、甘草、罂粟壳、元胡煎成汤药，一天一剂，早晚各一次，来缓解术后疼痛。另外，针对不同情况以白芷、防风、贝母、生归尾、赤芍、皂角刺、甘草、穿山甲、乳香、末药、天花粉配置高氏加减仙方活命饮：其中有血者，生归尾、陈皮各5克，增桂花12克，仙鹤草12克，三七粉10克；中期短促者，取穿山甲、皂角刺、增白术、黄芪各10克；严重便秘着，取皂角刺、白芷、增大黄各8克、火麻仁15克；术后一天一剂，早晚各一次，按疗程服用。

1.3治疗效果评定标准 显效：肛门部位水肿消失，大便通畅，疼痛感减轻；有效：肛门部位水肿减轻，大便需适当用力同时感觉有阵痛；无效：肛门部位水肿无明显改善，大便不出，便时费力且疼痛难忍。

1.4统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用T检验，设定P<0.05认为差异有显著性。

2.结果

治疗结束后，观察组117例患者中，显效68（58.12%）例，有效47（40.17%）例，无效为2（5.33%）例，总有效率为98.29%；观察组117例患者中，显效45（38.46%）例，有效52（44.45%）例，无效为20（17.09%）例，总有效率为82.91%；由此可见，观察组治疗效果显著优于对照组，P<0.05，结果具有统计学意义。

3.讨论

肛门四周分布着复杂的血管网以及神经组织，手术在对这些组织造成一定损伤的同时，往往会导致炎性介质的产生，而这些炎性介质会刺激肛门周围的神经末梢，导致疼痛的产生。肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等炎性细胞释放如钾离子、氢离子、P物质、缓激肽、等炎性介质，导致肛门周围神经末梢敏感化。在损伤组织与炎症反应的同时，神经元的兴奋反应增强，对阈上刺激反应加大，产生持久疼痛感。术后疼痛发生机理以及常见诱因①局部组织受到不同程度的手术伤害，神经末梢暴露，神经纤维受到反复刺激。②手术后创面摩擦以及粪便刺激。③术后肛门周围组织水肿，形成血栓。或是创面受到感染，导致化脓。④排便时括约肌痉挛性收缩。⑤麻醉效果不佳或者患者神经过度紧张使得对疼痛更加敏感，使直肠发生排便反应，导致盆底肌群节律性收缩。⑥术后还未排气，肠内气体发生反向蠕动，括约肌产生痉挛性收缩。

临床上对于所采用的中医治疗方法有很多，且都具有它们自身不同的特点。对于肛肠疾病术后疼痛治疗的临床研究虽然广泛，但权威性和严谨性仍有待提高，同时缺乏深入的研究和客观参数。医学界报道中，肛肠手术中医药治疗疼痛的文献比较缺乏，动物模型方面的实验更是少之又少。中医药治疗肛肠疾病术后疼痛时，应以临床为基础，结合现代临床特征，筛选出镇痛效果良好的药物，并通过相关的药理及独立实验研究药物中有效的镇痛成分，将重复性与客观性统一起来，以达到更好的预后目的。同时，在加强对针灸疗法规范性研究的同时，将肛肠疾病术后疼痛的特点和个人体质相结合，运用现代科技手段，研究途径多，针对性强的穴位刺激方法。从整体出发，以防治与治疗相结合的手段降低肛肠治疗环节中导致疼痛的因素，最大限度地提高患者术后生活质量，使中医特色最大化。因此，中医治疗肛肠疾病术后疼痛临床疗效高于西医的治疗方式，其治愈率非常可观，且复发率较低，具有进一步深入研究的医学价值。