氨溴索联合布地奈德治疗小儿重症肺炎的临床效果及护理

周丽伏

摘要：目的：观察氨溴索联合布地奈德治療小儿重症肺炎的临床效果，并总结护理措施。方法：选择我院2012年7月-2013年12月收治的重症肺炎患儿88例，随机分为联合组和对照组，每组44例，对照组采用常规治疗方法，联合组在对照组的基础上采用氨溴索联合布地奈德雾化吸入进行治疗，比较两组治疗效果、咳嗽消退时间、肺部啰音消退时间以及住院时间。结果：联合组有效率显著高于对照组（93.33%VS 81.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，联合组治疗后咳嗽消退时间、肺部啰音消失时间以及住院时间均明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿重症肺炎可以快速减轻患者症状，配合以相应的护理措施，可以取得比较满意的临床效果，值得在临床推广。

关键词：氨溴索；布地奈德；小儿重症肺炎；临床效果

[中图分类号]R563.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0401-01

肺炎是小儿常见的呼吸道炎性疾病之一。由于小儿气道尚未完全发育完善，因此重症肺炎小儿常常有呼吸困难和严重缺氧的症状。雾化吸入是临床上常用于治疗小儿重症肺炎的治疗方法。我们采用盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸人治疗了44例重症肺炎患儿，并采取了相应的护理措施，取得了比较显著的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年7月-2013年12月收治的重症肺炎患儿88例，随机分为联合组和对照组，每组44例，均符合第四届全国小儿急救医学研讨会制定的重症肺炎的诊断标准。其中联合组男23例，女21例，平均年龄（3.9±1.1）岁，平均病程（5.1±1.8）d；对照组男24例，女29例，平均年龄（3.8±1.2）岁，平均病程（5.2±1.9）d。两组患儿在性别、年龄以及病程等方面经统计学分析，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 对照组患儿采用常规治疗方法，包括吸氧、抗感染、化痰止咳、平喘以及纠正水电解质紊乱等。观察组在对照组的基础上采用布地奈德5mg联合盐酸氨溴15mg，加入生理盐水中至5ml雾化吸入，3次/d。两组均以7d为1个疗程。

1.3观察指标 比较两组治疗效果、咳嗽消退时间、肺部啰音消退时间以及住院时间。

1.4疗效标准 ①治疗24h后，患儿的咳嗽、咳痰以及喘憋等临床症状明显改善，体温降至正常，肺部啰音消失为显效；②治疗72h后，患儿的咳嗽、咳痰以及喘憋等临床症状略有减轻，肺部仍有少许湿罗音为有效；③治疗72h后，患儿体温仍未降至正常，咳嗽、咳痰以及喘憋等临床症状及体征无改善甚至加重为无效。

1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2.护理

（1）心理护理。由于患者受到疾病的折磨，存在某些负性情绪，比如恐惧、紧张以及烦躁等，家长也比较着急、焦虑，护理人员应尽量用温柔、通俗易懂的语言耐心向他们解释，使他们感受到医护人员到给他们的重视、关心和体贴，减缓他们的负性情绪。②健康宣教。护理人员应将疾病以及雾化吸入护理相关知识详细介绍给患儿家长，使家长了解病情和治疗方法，积极的配合医护人员，提高治疗的效果。③雾化吸入的护理。进行雾化吸人时，为防止患儿苦恼、不配合，可以给他们一些玩具或播放动画片等，以转移患儿的注意力；或是在患儿入睡时进行治疗。雾化吸入的过程中，应密切注意患儿的一般情况，如面色、呼吸等。如有异常，应立即停止雾化吸入，给予相应的处理，待患儿症状缓解后再进行雾化吸人；因患儿年龄较小，无法进行有效的咳痰，导致痰液难以咳出，因此可通过雾化吸入将痰液稀释，并嘱家长多给与患儿饮水，还可指导家长在雾化吸入后给与患儿正确的拍背，促进痰液的排出。雾化吸入结束后，将导管取下并分离面罩和喷雾器，用84消毒液浸泡1h，清水冲洗洗净，晾干备用。

3.结果

3.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组总有效率为91.94%，明显高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.2两组观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，联合组退热时间、咳嗽消失时间以及肺部l罗音消失时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

4.体会

由于重症肺炎患儿年龄较小、痰液比较黏稠较难咳出，可应用雾化吸入治疗方法缓解气道炎症，稀释痰液，以促进痰液的游戏排出。研究显示，盐酸氨溴索合布地奈德雾化吸入治疗儿童喘息性疾病可以有效地解除气道缩窄、粘痰堵塞，促进了疾病的恢复。本次结果显示，联合组有效率显著高于对照组（P<0.05）；与对照组治疗后比较，联合组治疗后咳嗽消退时间、肺部哕音消失时间以及住院时间均明显减少（P<0.05）。综上所述，氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿重症肺炎可以快速减轻患者症状，配合以相应的护理措施，可以取得比较满意的临床效果，值得在临床推广。