小儿哮喘诊断及治疗体会

孙旭

摘要：目的：探讨小儿哮喘临床诊断与治疗。方法：选取我院2013年7月至2014年7月收治的小儿哮喘患者90例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则均分为两组，均为45例。两组患者均使用雾化吸入治疗，药物不一，探讨其临床效果。结果：观察组总有效率为93.3%，对照组为75.6%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿哮喘患者需及时诊断，推荐使用雾化吸入疗法，避免抑制患儿正常生长，同时操作方便，可减轻患儿痛苦，减少副作用，且效果好，有推广价值。

关键词：小儿哮喘；诊断；治疗

小儿哮喘为临床慢性呼吸道炎性反应，患儿具有呼气延长与发作性气喘特征，具有较高发病率，一般而言难以迅速根治。小儿哮喘具有较复杂的发病机理，且可由多种因素诱发，可反复发作，且伴随有低烧、腹痛、支气管喘鸣音以及痉挛性咳嗽等，对儿童正常生长发育有不利影响。本文现选取90例哮喘患儿，回顾性分析其临床资料，将详细情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年7月至2014年7月收治的小儿哮喘患者90例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则均分为两组，均为45例。对照组患儿中男性25例，女性20例，年龄为1岁至10岁，平均（4.7±1.3）岁；观察组患儿中中男性26例，女性19例；年龄为1岁至9岁，平均（4.9±1.5）岁。两组患儿在一般资料上对比差异不明显，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组行支气管舒张药雾化吸入，主要使用150至250μg/kgβ2激动剂，每次为20min，每天3次。观察组行0.025%溴化异丙托品联合0.5%非诺特罗氢溴化物驱动雾化吸入，依据年龄给药，若患儿6岁以下，则给予0.5ml溴化异丙托品与0.1ml非诺特罗氢溴化物，若在6岁以上则分别给予1.0ml与0.2ml。而后再加入生理盐水，在压缩气泵中注入后行吸入治疗，每次为5至10min，每天3次。

1.3疗效判定标准

治愈：患儿临床症状消失，且不会发作；显效：临床症状基本消失，一年内发作次数在3次以下；有效：临床症状有所改善，一年内发作频率相较于治疗前而言有所减少；无效：临床症状未出现任何改善甚至恶化。

1.4统计学方法

应用软件SPSS22.0对上述数据予以统计学处理，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床效果对比见表1。观察组总有效率为93.3%，对照组为75.6%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

现代医学认为哮喘为气道炎症，由多种炎症细胞参与，易感者对于激发因子有较高的反应性，并可产生程度不一的可逆性阻塞，在临床表现出难以呼吸、發作性喘息、咳嗽以及胸闷等。可自行缓解或接受治疗后缓解。近年来临床在研究哮喘发病机理进步重大，但是对于哮喘缓解期仍然存在较多病情，无法予以理想控制：患儿存在较少症状，且不会在夜间发生；体力活动可正常开展，例如跑步等；肺功能几乎处于正常状态；最少或没有药物治疗。一般而言，小儿哮喘多表现为以下几点：①喉中哮鸣、咳嗽、气短、发热、无法平卧等；②听诊时发现双肺湿罗音与哮鸣音较明显；③行x线诊断后发现双肺透明度有所上升；④使用常规疗法，给予抗生素或者平喘、止咳药物时效果较差。由于小儿气道较狭窄，不易将痰液咳出，故而肺部症状难以快速消失。且受到小儿自身体质的影响，单纯应用止咳化痰药物或者抗感染药物效果较差。

临床以往治疗小儿哮喘时多为全身给药，在长期作用下患儿可能会出现高血糖或者骨质疏松，对其正常生长发育有所抑制。而使用雾化吸入疗法却可以避免上述问题。该疗法主要是在喷雾器的作用下使药物变为雾状微粒，患儿在自然呼吸下药物可直接进入呼吸系统，进而对各种疾病予以有效治疗。该疗法实用性较高，且操作方便，无需患儿配合，只需要通过口器或者面罩便可轻松吸人药物，防止患儿由于疾病不适而出现紧张、哭闹、害怕等不良情绪。在雾化装置的作用下，药物可直接进入其呼吸系统中，不仅可有效局部抗炎，还可降低全身激素带来的不良反应。此外，雾化吸入疗法不仅可有效应用于急性哮喘患儿中，还可在反复发作患儿中使用，以进行长期预防治疗。当前临床使用该方法可有效扩张患儿支气管，减少杯状细胞黏液与腺体分泌，减少气道阻力。

在本研究中，所有患儿均为雾化吸入疗法，对照组使用β2激动剂，观察组使用溴化异丙托品联合非诺特罗氢溴化物驱动雾化吸入，结果观察组总有效率为93.3%，对照组为75.6%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对小儿哮喘患者需及时诊断，推荐使用雾化吸入疗法，避免抑制患儿正常生长，同时操作方便，可减轻患儿痛苦，减少副作用，且效果好，患儿依从性相对较高，有推广价值。