舒适护理在糖尿病性周围神经病变护理中的应用

李琳　燕云

摘要：目的：探讨舒适护理对糖尿病并发周围神经病变患者舒适度的影响。方法：将62例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组32例和对照组30例，对照组实施传统的常规护理，观察组在此基础上给予系统的舒适护理干预。结果：观察组患者下肢麻木、疼痛较对照组显著减轻，神经传导改善。结论：舒适护理可明显改善糖尿病周围神经病变患者的舒适度。

关键词：糖尿病；周围神经病变；舒适护理

糖尿病性周围神经病变是糖尿病慢性并发症中最常见的一种，表现为四肢麻木、疼痛、感觉减退、感觉异常，重症患者严重影响生活质量。我们对糖尿病性周围神经病变患者开展了舒适护理，取得良好疗效，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选取2013年6月至2014年8月在本院住院治疗的符合WHO诊断标准的62例糖尿病患者，男32例，女30例，年龄43-72岁，平均61.2岁，糖尿病病程3年-20年，糖尿病周围神经病变病程6个月～10年。患者随机分为对照组和观察组，对照组30例，观察组32例，两组年龄、性别、症状、病程比较无统计学差异，具有可比性。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上，行舒适护理。

1.2护理

1.2.1心理舒适护理 糖尿病周围神经病变患者往往病程较长，持续疼痛，症状短时间不缓解，辗转多家医院，多次治疗效果欠佳，使患者产生焦虑、紧张、急躁易怒，或心情抑郁、恐惧甚至绝望等心理，对治疗效果缺乏信心。因此，做好心理疏导很重要，首先，护士面对患者时要做到精神饱满、微笑服务、主动招呼患者以激发其积极向上的精神状态。其次，要关心、体贴病人，与患者建立良好的护患关系，使其保持乐观情绪，从而使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。仔细分析患者心理不舒适的原因，有的缺乏对糖尿病的基础知识及正确的认识，对医护人员缺乏信任，有的害怕失去工作和生活自理能力，有的为医疗费用发愁。因此，护理人员要多加关心体贴，设身处地为患者着想，努力为患者解决住院期间的实际困难，缓解患者思想压力。针对患者的不同情况，采取个别谈心、集体座谈、组织学习有关知识，与病友交流等方法，使其了解自己疾病的发生发展规律，知晓治疗的有利因素，指导合理的生活起居，配合饮食、体能锻炼、药物等综合治疗，帮助他们消除疑虑，增强战胜疾病的信心。

1.2.2用药舒适护理 有效控制血糖是治疗糖尿病周围神经病变的基础。帮助患者选用有效的口服降糖药治疗，指导患者如何用药，减少不良反应的影响。口服药物血糖仍不能得到较好控制时，应动员患者早期使用胰岛素，减少并发症的发生发展。耐心教会患者自己注射胰岛素，如何选择注射部位，减轻注射的疼痛刺激，并在医生指导下选择胰岛素剂型和剂量。注意监测血糖，告知患者可能出现的低血糖反应，常备饼干、点心、糖块等食品。适当选用活血、化瘀、扩血管的药物。可采用中药汤剂，每日1剂，泡脚。如果患者肢体末端疼痛较甚，根据医嘱适当应用镇静剂，降低患者焦虑情绪。可选用前列地尔注射液等治疗，但在用药过程中要严格注意毒副作用，及时发现不良反应，协助医师积极处理。注意输注前列地尔、硫辛酸注射液时，在临床应用時应现配现用，不易浓度过高，注意适当减慢滴速，应轮流交替使用静脉，以保护患者外周血管，减少刺激性疼痛。

1.2.3锻炼舒适护理 近年来发现，有效的有氧运动，包括散步、慢跑、爬楼梯、打太极拳和跳舞等，可促进代谢、增加组织胰岛素受体的敏感性、减轻胰岛素抵抗、促进神经细胞生长、调节神经内分泌，改善神经传导功能，从而减缓糖尿病患者的周围神经病变。坚持30min/次，2-3次/d，可有助于使病情稳定和缓解。要注意足部有神经病变者，对疼痛和不适的感觉减弱，因此要特别保护足部。运动时保持脉搏每分钟次数小于170-年龄，随身携带应急食品及糖尿病病人信息急救卡。正式运动前先做5-10分钟准备动作，即将结束时再做几分钟整理运动。

1.2.4下肢及足部舒适护理 指导患者积极行足部护理的方法：每天温水泡脚，经常检查双足足背动脉是否减弱或消失，是否有皮肤破损、干裂、水肿、发凉等，保持足部温暖、清洁，皮肤有损伤时及时就医。缓慢、轻柔的手法按摩，作用于局部组织，增加血液循环，解除肌肉痉挛，提高局部痛阈；对神经系统产生的镇静、抑制作用，使中枢和外周神经系统紧张度降低、应激反应下降、炎症局部致痛物质释放减少，加强治疗的效果。

1.3疗效评定标准 显效：自觉症状消失，深浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图示神经传导速度较前增加5m/s以上或恢复正常者；有效：自觉症状有明显改善，深浅感觉及腱反射未能完全恢复正常，肌电图示神经传导速度较前增加<5m/s；无效：自觉症状无好转，深浅感觉及腱反射无改善，肌电图示神经传导速度无变化。显效加有效为总有效率。

1.4统计学方法 计量资料用t检验，计数资料用x2检验。

2.结果

从表1结果显示观察组32例患者，总有效率93.75%），对照组30例患者，总有效率76.67%。两组总有效率比较差异显著（P<0.05），治疗组明显优于对照组。

3.讨论

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的新兴护理干预模式。本着为患者服务的思想，对患者进行全面系统护理干预，不断探讨研究如何提高患者的舒适度，其根本目的是使患者在生理、心理、社会以及精神层面达到最愉快的状态或降低不愉快的程度，从而促进患者的健康和疾病的康复。患者在治疗过程中获得的舒适感是评价医疗护理质量和满意度的一个有效尺度。针对房间卫生状况、温度、病床舒适度、治疗方案、护理操作等引起的不舒适的影响，施行使病人尽可能舒适、减少病痛的方法和措施，帮助患者提高疗效，改善生活质量及预后。

通过对糖尿病并发周围神经病变的患者实施舒适护理，可有效减轻患者的病痛，提高治疗效果，改善患者生活质量和疾病预后。实践表明舒适护理是一种切实有效的护理模式。