钬激光治疗泌尿系结石手术护理观察

张雁冰

摘要：目的：研究钬激光治疗泌尿系结石手术护理方法及效果。方法：选取我院2012年到2013年收治的50例行钬激光治疗泌尿结石的患者，对手术前后实行护理干预。结果：在以上50例患者中，49例一次性碎石成功，成功率达到98%，住院天数平均为5.6d。结论：对于钬激光治疗泌尿结石手术的患者，实行术前心理护理、术前准备、术后常规护理、并发症观察及护理等措施，预防并发症的发生，并促进了患者的早日康复。

Abstract：objective： to study the holmium laser in the treatment of urinary calculi surgery nursing methods and effect. Methods： select our hospital from 2012 to 2013 were underwent holmium laser for the treatment of urinary calculi patients， 50 to implement nursing intervention before and after operation. Results： in patients with more than 50 cases， 49 cases succeeded in rubble， and the success rate of 98%， the average hospitalization days of 5.6 d. Conclusion： holmium laser in the treatment of patients with urinary calculi surgery， preoperative psychological nursing， preoperative preparation and postoperative routine nursing care， complications of observation and nursing measures， prevent the happening of the complications， and promote the patient recover soon.

关键词：泌尿结石;钬激光;护理观察

在泌尿结石的治疗上，钬激光技术具有痛苦轻、恢复快、并发症较少等诸多优点，因此在临床上广泛应用^[1]。对此，我院选取2012年到2013年收治的50例行钬激光治疗泌尿结石的患者，研究钬激光治疗泌尿系结石手术护理方法及效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年到2013年收治的50例行钬激光治疗泌尿结石的患者，男29例，女21例。年龄在25—67岁，平均50.5岁。其中，24例输尿管结石，10例膀胱结石，9例尿道结石，7例肾结石。

1.2方法

选取截石位并进行硬膜外麻醉，利用逆行输尿管镜窥清结石，并将钬激光光纤放入，用激光头来直抵结石，设置频率，击碎结石，促使其直径低于2mm。对于肾结石和输尿管结石患者，术后放置双J管2到6周，术后次日进行腹部片的复查，对结石效果以及双J管位置予以明确。护理措施主要包括以下几个方面：

1.2.1术前护理

（1）术前心理护理。相对于开放手术，患者对微创钬激光碎石取石不太了解，存在一定的疑虑、恐惧心理。对此，护理人员依据患者的心理情况，对该手术方式以及治疗效果进行详细介绍，并向患者介绍钬激光治疗的成功案例，消除患者心中的疑虑，并解释可能形成的残石^[2]。

（2）术前准备。进行心电图、B超、胸片等常规检查，常规备皮以及皮试。手术前8h禁食，前6h禁饮，前1h排空肠道，前30min肌注0.1g鲁米那、0.5mg阿托品。

1.2.2术后护理

（1）术后常规护理。患者术后平卧，对血压、呼吸、脉搏等生理指标密切监测，患者生命体征稳定后可以下床行走。对腹部体征、尿液颜色密切观察，尿量控制在每天2000ml以上。依据医嘱进行静脉补液。

（2）留置导尿管以及双J管的护理。对引流袋妥善固定，引流袋的位置低于床平面。对引流管颜色、流量、性质以及通畅情况予以观察记录，定时挤捏引流管，选用碘伏棉球对尿道外口、导尿管露出部位进行擦拭，每天2次，并严格实行无菌操作。在双J管的护理上，肾结石和输尿管结石需要放置F5的双J管，其上端盘曲在肾盏内部，下端则为膀胱内部，叮嘱患者运动轻微。此外，维持患者大便畅通，以免腹压增高导致双J管返流。对排空定时排空，腰部不适需要及时通知医生^[3]。

（3）并发症的观察及护理。对于膀胱痉挛，以频发尿意、下腹部胀痛等为主要表现，应当对患者体位进行调整，并热敷膀胱区;对于输尿管穿孔，应当对腹膜刺激征和腹部隆起密切观察，对尿液是否外渗予以判断;对于血尿，主要由于输尿管镜对黏膜损伤引起的，一般在术后3d左右会自行消失;此外，对于感染引起的发热，应给予抗生素处理。

2结果

在以上50例患者中，49例一次性碎石成功，成功率达到98%，住院天数平均为5.6d。只有1例患者术后出现发热情况，没有发生出血等严重并发症。

3小结

目前，在泌尿结石的治疗上，钬激光技术具有痛苦轻、恢复快、并发症较少等诸多优点^[4]，因此在临床上广泛应用。为了提高泌尿结石手术患者的治疗效果，我院实施了针对性的护理干预。结果表明，在以上50例患者中，49例一次性碎石成功，成功率达到98%，住院天数平均为5.6d。只有1例患者术后出现发热情况，没有发生出血等严重并发症。本次研究充分证实了针对性护理干预在钬激光治疗泌尿结石上的应用价值。

综上所述，对于钬激光治疗泌尿结石手术的患者，实行术前心理护理、术前准备、术后常规护理、并发症观察及护理等措施，预防并发症的发生，并促进了患者的早日康复。

参考文献

[1]沈桂琴.鈥激光治疗泌尿结石的围术期护理[J].解放军护理杂志，2011，25（9）：20-21.

[2] 马菊. 钬激光碎石取石术治疗泌尿结石围术期护理[J]. 中国现代药物应用. 2015（03）： 171-172.

[3] 孙彦荣，陈光，臧光炬，等. 钬激光碎石取石术治疗泌尿结石48例围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志. 2012（17）： 59-60.

[4] 余文蔚，陶婷. 钬激光碎石取石术治疗泌尿结石64例围术期护理[J]. 中国现代医生. 2013（09）： 68-70.