不同方法治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的疗效研究

张慧秋

【摘 要】 目的 分析不同方法治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效。方法 资料随机选取2011年3月—2014年2月在本院诊治的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者60例，平均分为对照组和研究组，每组30例，给予对照组甲氨蝶呤药物治疗，给予研究组子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗，记录并分析两组B超检查结果和各项时间指标情况。结果 研究组切口厚度明显比对照组小，血流指数比对照组低，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组HCG恢复正常时间、住院时间以及月经正常时间均明显比对照组短，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠具有良好的临床疗效，可有效缩减患者的治疗与住院时间。

【关键词】 不同方法；剖宫产；子宫切口瘢痕妊娠；效果

【中图分类号】 R719.8+2 【文献标识码】 A

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠严重时科危及生命，选择科学合理的治疗方法具有重要意义[1]。本研究主要对不同方法治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效进行探讨，现具体报告如下：

1 資料与方法

1.1 一般资料 资料随机选取2011年3月—2014年2月在本院诊治的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者60例，平均分为对照组和研究组，每组30例；对照组年龄26-37岁，平均（32.15±2.20）岁，孕周3-11w，平均（6.25±0.35）w，流产次数1-3次，平均（1.58±0.52）次；研究组年龄27-38岁，平均（32.62±2.31）岁，孕周4-12w，平均（6.79±0.43）w，流产次数2-4次，平均（1.73±0.61）次。两组患者年龄、孕周、流产次数等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组甲氨蝶呤药物治疗，肌注甲氨蝶呤1mg/kg，隔日再次肌内注射0.1mg/kg四氢叶酸钙，甲氨蝶呤用药总量应小于200mg。若血β-hCG水平下降缓慢，2w后再给予应用甲氨蝶呤治疗1-2次[2]。给予研究组子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗，术前行碘过敏试验，患者采取仰卧位，常规消毒并行局部麻醉后，采取Seldinger 技术穿刺其右侧股动脉，再放置导管鞘，在双侧子宫动脉处选择性置入5FYashino 型号导管，然后注入碘海醇。经子宫动脉显影确定右侧的子宫动脉无畸形后，注入40mg甲氨蝶呤，再用明胶海绵颗粒进行栓塞，在造影成功后退出导管行左侧栓塞，压迫穿刺点15 min后加压、包扎。左侧步骤同右侧，术后及时给予抗感染治疗，术后1 w内行宫腔镜清除术。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者B超检查结果比较情况（切口厚度、血流指数）；各项时间指标比较情况（HCG恢复正常时间、住院时间、月经正常时间）。

1.4 统计学处理 应用SPSS18.0软件统计，一般资料应用标准差（x±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，当P<0.05，表示差异具统计学的意义。

2 结果

2.1 两组患者B超检查结果比较情况 研究组患者治疗后切口厚度明显小于对照组，血流指数明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者各项时间指标比较情况 研究组患者HCG恢复正常时间、住院时间和月经正常时间均显著短于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

本研究中通过比较对照组和研究组B超检查结果情况，显示研究组治疗后血流指数大幅下降，提示应用子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗瘢痕妊娠具有较高成效，分析应用甲氨蝶呤药物进行保守治疗效果缓慢、不明显，且在用药后存在不良反应现象，潜伏大出血的危险，不适宜临床推广应用[3-4]。而应用联合治疗方法能起到快速止血作用，从而能够在较短时间内快速降低患者β-HCG水平，并且能够保留患者的生育功能，说明应用该治疗手段可极大降低出血风险，提高手术成功率，从而可有效控制病情。同时本研究中结果得出研究组患者各项时间指标均比对照组短，进一步验证说明应用联合治疗方法见效快、效果确切，能够加快康复速度，使患者提前离院，从而减少患者家庭费用开支和经济负担。此外，有相关文献表明子宫动脉栓塞术能够减少不良反应发生率，从而可提高患者的依从性和满意率[5]。证实应用联合治疗方法是一种安全性、有效性均较高的理想治疗方案，可作为该疾病的首选治疗方法。关于两组患者治疗后并发症发生率比较情况，有待作进一步的相关研究给予验证和证实。

综上所述，子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效更显著，可促进患者的早日康复。

参考文献

[1] 费丽晓.剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究[J].中国医药指南，2011，12（34）：405-406.

[2] 尹保娜，史惠蓉.不同方法治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果分析[J].中国计划生育和妇产科，2014，6（02）：35-38.

[3] 黄睿，邱娜璇，陈达红.不同途径治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析 [J].中国妇幼卫生杂志，2013，7（3-4）：36-37.

[4] 张承敏，牛丽红，高丽丽.几种不同方法治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析[J].内蒙古医科大学学报，2014，2（01）：69-71.

[5] 董芳芳，孙静涛，张莉.剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的不同治疗方法有效性研究 [J].中国妇幼保健，2014，29（11）：1787-1788.