ICU患者家属的人文关怀

刘玉玲?谭占海

摘 要：“人文关怀”作为现代临床护理文化的核心内容之一，是构建良好护患关系的主导成分。本文分析了重症监护室患者家属支持的重要性并探讨了对患者家属实施人文关怀的五种方法，通过对患者家属的人文关怀，可以提高护理服务质量，减少护患纠纷，提升医院形象。

关键词：人文关怀；重症监护室；患者家属

一、家属支持的重要性

重症监护室（ICU）集中收治全院危重急需手术的患者，患者病情重且变化快，随时面临死亡的威胁。作为患者的主要社会支持系统和强大的精神支柱，重症监护室患者家属的喜怒哀乐会直接影响到患者的情绪，因而加强对ICU患者家属的人文关怀，对患者心理和疾病的康复有重要作用[1]。近30多年来，越来越多的学者认识到了ICU家属支持的重要性。Dodek等[2]认为：ICU“以病人为中心”的保健体系中应该包括“以患者家属为中心”的内容。危重患者家属照护项目（critical care family assistance program，CCFAP）在“以病人为中心”的基础上，提出了“以患者及家属为中心”的模式。

二、实施对ICU患者家属的人文关怀

1.改善患者家属的休息环境

等候间备有折叠式座椅，以便夜间可做卧具。提供干净的饮用水，配备微波炉和冰箱，以方便家属使用。等候间开放护患交流窗口，主班护士每日上午将患者的每日费用清单发放给家属，注重沟通技巧并解释费用项目，解答患者对有些费用的疑惑之处，保证收费的透明度。

2.营造温馨的病房环境

病房的走廊配以绿色为背景的图画和积极向上的标语，办有ICU主管医生和护士生活照片的宣传栏，设有介绍重症监护室的宣传栏和护理站联系方式，减少患者家属进入ICU时的恐惧感和距离感[3]。

3.针对患者疾病不同时期与家属进行有效沟通

对于因自然灾害、车祸等严重意外事件初入科的患者，家属完全没有心理准备，情感处于混乱期，极易愤怒急躁，ICU护士要以迅速而娴熟的抢救技术树立良好的职业形象，赢得患者家属的信任。同时应有专门的护理人员安排家属在等候室，针对不同文化层次、性格的家属，安抚其焦虑情绪。对进行的抢救及治疗做通俗的解释，告知重症监护室的住院流程，生活必需品的购买及探视规定等[4]。

患者住院中期，及时、主动告知患者家属患者的病情变化，讲解患者行各种必要检查的意义，使家属主动配合治疗及护理工作。

对临终及抢救死亡的患者，家属面临巨大的悲痛而产生强烈的否认与拒绝，ICU护士应设身处地为患者家属着想，语气温和地劝慰家属，避免刻意压抑其情绪。向家属递上纸巾，协助家属擦掉患者身上的血污及胶印等，体贴入微的动作传递同情和关爱，这是人文关怀的完善和提升[5]。

对病情好转出科的患者及家属做好健康宣教，包括生活指导和功能锻炼等促进康复的措施。出院后行定期的家庭随访，让他们感受到ICU护士的人情味和真诚的关心[6]。

4.满足患者家属的心理需求

ICU患者家属的心理需求集中于希望护士能给予患者最好的照顾，及时地为患者提供营养支持。对行静脉营养或禁食的患者，ICU护士要用生活化用语向家属解释采用这种方式的必要性和意义，打消其对患者营养摄入不足的担心，满足其心理的需求。

对家属因患者治疗效果与其期待不符而出现的不信任及急躁心理，ICU护士应及时向家属解释患者的病情发展及护理情况以消除家属的疑虑，理解医务人员已尽力治疗和护理患者，满足家属安全的需要。

对如婴幼儿等特殊的患者，耐心指导患者家属穿好隔离衣、口罩及帽子，进入ICU病房行适当时间的亲情陪护和照顾患儿以满足家属爱与归属的需求。

对进食的患者，ICU护士为家属开展每周一次的饮食讲座并发放饮食指导卡，详细讲解患者的饮食要求及制作方法，让患者家属更好地参与到患者的饮食护理中来，为患者做一些力所能及的事，满足家属自尊和自我实现的需求[7]。

5.人文探视

探视前整理好患者的床单，保证患者皮肤清洁，做好生活护理，身上各种管道整齐有序；拉起病床间的围帘，以提供相对隐私的沟通环境；减小监护仪、呼吸机、微量泵等的报警声，保证探视环境安静[8]。

探视时管床护士态度热情并主动陪同家属，及时用合适的称呼和生活化的用语解答家属的疑惑。鼓励家属与患者情感交流，以发挥家属积极的作用。在患者病情允许的条件下，鼓励家属协助ICU护士为患者洗脚、喂饭、肢体按摩及翻身等生活护理，以减轻家属不能时刻陪护重症患者的焦虑及愧疚情绪。

三、讨论

人文关怀是指对人、人的生命与身体心理健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱[9]。ICU患者家属作为患者的外延和代言人，践行对其的人文关怀是ICU护士不可忽视的工作职责和要求。具体来说，对ICU患者家属的人文关怀可以通过以下五种方式实施：改善患者家属的休息环境，营造温馨的病房环境，针对患者不同时期与患者家属进行有效沟通，满足患者家属的心理需求，人文探视。

对ICU患者家属的人文关怀不仅可以增进彼此的沟通，理解和信任，也减少了护患纠纷发生的机率，同时也有利于提高护理质量和医院的文化软实力[10]。

因此ICU护士应把对患者家属的人文关怀和对患者的整体护理放在同样重要的位置，用同情心，爱心，耐心，责任心服务于患者家属，致力于构建和谐的护患关系。

参考文献：

[1][9]郝 彬，黄海燕.ICU人文关怀管理实践[J].护理学杂志，2013（19）.

[2]Dodek PM，Heyland DK，Rocker GM，etal.Translating family satisfaction data into quality improvement[J].Crit Care Med，2004（09）.

[3]章 慧，李正华.在护理工作中倡导人文护理的实践方法和意义[J]. 现代医学，2014（05）：582—584.

[4]高燕红，孙孝芹，扬爱军.人文医学与护理精神[J].解放军医院管理杂志，2006（01）.

[5][8]高毅丽.重症患者人文护理心得[J].中国社区医师（医学专业），2010（23）.

[6]牟秀云.人文护理在手术室护理中的应用体会[J].中国误诊学杂志，2007（26）.

[7]张 兵，李 军，张 娜.需要层次理论在ICU患者家属护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011（34）.

[10]施丽华.ICU患者家属的关爱护理[J].中国医学理论与实践，2004（11）.

（作者单位：遵义医学院）