基于市场经济的视角谈推进医药购销领域商业贿赂治理工作

胡雪峰

摘 要：治理医药购销领域商业贿赂是卫生系统反腐倡廉建设的重要任务，也是控制医药费用，缓解群众看病难、看病贵问题的重要举措。文章以淮安市第二人民医院为例，对在市场经济下如何坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，以突出重点，改革体制，完善机制，健全制度，加强管理的工作思路，推进防治商业贿赂的长效机制建设，进行了探讨。

关键词：推进 防治 商业贿赂 治理工作

中图分类号：F275；R197.323

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）05-257-02

一、加强学习和教育，筑牢防治商业贿赂的思想基础

近年来，笔者所在的淮安市第二人民医院，始终坚持把深入开展治理医药购销领域商业贿赂的学习和教育贯穿于专项治理工作的始终，在全院职工中开展形式多样的学习教育活动。

1.深入开展理想宗旨、职业道德、人文医学和正面典型教育。在全院开展了卫生职业精神专题讨论，通过学习和讨论，引导医务人员努力践行“大医精诚、仁心仁术、尊重生命、救死扶伤、精益求精”的新时期医疗卫生职业精神，树立正确的价值观、利益观，增强职业荣誉感和社会责任感，形成重服务、讲奉献、自觉抵制商业贿赂的良好风气。

2.加强法律法规教育和党纪政纪教育。编印了《廉政文化手册》，手册收录了两高院关于商业贿赂的司法解释、刑法第136条、《卫生部关于进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知》以及卫生系统发生的典型商业贿赂案件，职工人手一册，引导全院职工强化法律意识、纪律观念，自觉抵制商业贿赂。

3.开展了“学习伟人周恩来，践行‘五德作表率”拒腐防变教育活动。通过举办报告会、观看警示教育片、剖析典型案例等多种方法教育干部职工，增强他们的法律意识和法治观念，达到警示警醒之目的。

二、加强长效机制建设，建立健全防治商业贿赂的内部管理制度

我们以建立健全防治商业贿赂制度为重点，以提高制度执行力为目标，推进机制体制制度创新，研究制订切实管用的制度办法和监管措施。

1.实行网上药品集中招标采购制度。按照江苏省药品集中招标采购相关文件要求，医院使用的药品（不参加招标的药品除外）全部是省中标药品，且实行网上采购，对临床急用的未中标品种，按省卫生厅要求实行临时备案采购。

2.实行定期轮岗制度。研究制订了《淮安市第二人民医院关于对药剂科、设备科、总务科等部门管理人员及重要岗位工作人员实行定期轮岗和调整的规定（试行）》，明确相关科室的科长、副科长任职2～4年必须轮岗。

3.实行药品用量动态监测和超常预警制度。每月对上月用药品种按金额进行排名，对使用量异常增长的、使用金额连续3个月以上居于前10位且缺乏合理性的药品予以限量、暂停或终止采购。

4.实行“决策、计划、采购、监督”四权分离制度。改革物资采购模式，对物资实行集体决策、集中采购。药品、耗材等物资的采购过程由多个部门分段实施，即决策、计划、采购、监督“四权分离”，各部门权力公开、职责明确，同一部门不兼任不相容职责，既相互配合，又相互监督；既提高了物资采购透明度，又将廉政监管融入到采购的各个岗位、各个环节，把科室负责人“用权”行为真正置于有效监督之下，达到了部门之间有效制衡的目的。

5.建立健全内部自律机制。修订完善有关医药购销和管理的规章制度，从源头上预防商业贿赂行为的产生。一是完善医务人员收入分配制度，将工作岗位、技术含量、风险程度、服务质量、费用控制、医德医风等作为分配要素纳入绩效考核，明确药品收入不计科室业务收入，不与绩效挂钩，超过规定指标还要扣减绩效工资。二是认真推行和完善院务公开制度。采取多种形式，全面、及时、真实地向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格等，健全并严格执行住院费用清单制度和费用查询制度，增加收费透明度，以尊重群众的知情权和监督权。三是严格控制住院病人人均费用。分别制定了市医保、城镇居民医保和新农合病人人均费用指标，按月检查、通报，并对超标靠前的科室予以经济处罚。四是实行使用高值耗材、贵重药品告知和审批制度。临床需使用进口或贵重药品、耗材，必须征得病人或其家属同意，由经治医生填写贵重药品高值耗材使用审批表，履行报批手续方可使用。五是严格控制抗菌药物使用。对医院在用的107种抗菌药物进行了筛选，一次性砍掉59种，只保留48种，并定期对使用量排名前10位的抗菌药物、外科手术和介入治疗抗菌药物预防使用率进行公示，作为科室及医务人员绩效考核的重要依据。六是严格控制药占比。建立了合理用药检查评估制度及惩处规定，每月对临床合理用药情况进行检查分析，对用药不合理医生、药占比超标医生及科室予以警告和经济处罚。

三、突出监督重点，提高监督效能

我们认真执行和不断完善各项监督制度，积极探索加强监督的有效途径和方式方法，突出监督重点，前移监督关口，增强监督的有效性。

1.突出“重点对象”的监督。坚持把领导班子及其成员作为干部监督的重点。制订了《淮安市第二人民医院落实“三重一大”制度的实施意见》，以明确决策内容、规范决策程序、强化监督检查和责任追究为重点，把集体讨论决定“三重一大”事项作为党风廉政责任制考核的重要内容，作为民主生活会、领导班子及其成员述职述廉的重要内容，推进医院“三重一大”制度的贯彻落实。

2.突出“五项重点权力事项”的监督。在全院职能科室开展了廉政风险源点排查工作，通过清理责权，优化流程，预控廉政风险，不断深化内控机制建设，重点对干部职工关注的干部人事管理、财务管理、大宗物资采购、工程招投标及重大事项决策等五项重点权力事项，逐一制订了内部控制基本规范，细化防控措施，落实防控责任。

3.突出“重点部门、重点岗位”的监督。针对药品、设备、后勤物资采购中腐败行为多发易发的趋势，改革物资采购模式，实行药品、医疗器械及后勤物资由院采购办集中采购，并根据“科学分权、公开亮权、以权制权”原则，制订了《淮安市第二人民医院物资采购管理暂行办法》，重新界定和梳理药剂科、设备科、总务科及采购办的权力范围，实行“决策、计划、采购、监督”四权分离，建立相关职能部门之间相互监督、相互制衡的权力运行新机制。

4.突出“重点项目、重点环节”的监督。为治理工程建设领域的违法违规及腐败问题，制订了《淮安市第二人民医院关于大宗物品采购及基建维修工程招投标的若干规定（试行）》，进一步严格工程项目管理，规范运作，加强控制。明确领导干部不得违反规定插手干预工程项目、插手招投标。严格控制工程变更，确需变更的、增加造价5万元以上的，必须提交党委会讨论；对工程变更项目由事后审计改为跟踪审计，由院审计科会同监察室对项目施工实行全程跟踪审计监督。通过强化监督，从源头上堵住工程变更漏洞，防止腐败案件的发生。

四、加强组织领导，实行“一岗双责”

医院党委将防治商业贿赂工作与纠风工作紧密结合，建立由党委统一领导，一把手负总责，分管领导具体负责，纪委组织协调，各有关部门齐抓共管，群众积极参与的防治商业贿赂的领导体系和工作机制。院领导班子成员按照党风廉政建设责任制的要求，将防治商业贿赂工作同业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。

参考文献：

[1] 卫生部关于进一步深化治理医药采购领域商业贿赂工作的通知.中国药房，2010.8.25

[2] 田仲庆.加强党风廉政建设促进医疗卫生事业健康发展.中小企业管理与科技（下旬刊），2011.11.25

（作者单位：淮安市第二人民医院监察室 江苏淮安 223000）（责编：若佳）