米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血37例临床观察

秦健　黄早秀　邓秀云

【摘 要】 目的：观察米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者的临床疗效。方法：选取73例围绝经期功能性子宫出血患者，随机分为对照组36例与观察组37例。对照组给予安宫黄体酮治疗，观察组给予米非司酮治疗。结果：治疗后两组患者LH、FSH、P、E2与子宫内膜厚度较治疗前均明显下降，且治疗后观察组各指标的下降幅度明显优于对照组；观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效较好，值得临床推广。

【关键词】 米非司酮；围绝经期功能性子宫出血；安宫黄体酮

【中图分类号】R711.52 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0103-01

围绝经期功能性子宫出血是临床常见的一种妇科疾病，常见于内分泌及神经系统调节功能异常而引发的子宫非正常出血症状 [1]。笔者采用米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至2014年6月我院收治的73例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象，患者年龄41～57岁，平均（47.3±5.3）岁；病程4～22个月，平均病程（9.3±2.8）个月；排除血液病、内分泌系统疾病、肝肾功能异常、心血管疾病，连续三个月服用激素治疗对患者。所选患者随机分为对照组36例与观察组37例。两组患者年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予安宫黄体酮治疗，刮宫后5d起每晚空腹服用安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H33020715）10mg；观察组患者给予米非司酮治疗。刮宫后5d起每晚空腹服用米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司生产，国药准字H20033551）12.5mg。两组患者治疗周期均为3个月。

1.3 观察指标 观察治疗前后的子宫内膜厚度（通过彩超检测）及血浆激素指标：包括黄体生成素（LH）、卵泡生成素（FSH）、孕激素（P）和雌二醇（E2）；并记录治疗后不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±標准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后子宫内膜厚度与血浆激素指标比较 治疗后两组患者各指标较治疗前均明显下降（P<0.05），且治疗后观察组的下降幅度明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应比较 观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

子宫发生异常出血的诱因，一方面常见于卵泡发育不良导致患者无法排卵或卵泡质量下降，继而引起黄体萎缩或发生功能缺陷，使得患者体内雌、孕激素无法正常分泌，而雌激素高或低水平下均会促进其子宫内膜加厚，其厚度增加超过1.3cm时就会引起雌激素出现突破性出血，另一方面，黄体萎缩或发生功能缺陷同样会引起患者经前淋漓或经后出血[2]。米非司酮因其特有的甾体结构，能同孕酮受体与糖皮质激素受体相结合从而比其他药物更具亲和力，它既能影响下丘脑以抑制LHRH（促黄体激素释放激素）的分泌，减少LH与FSH分泌及释放，抑制体内卵泡发育，诱导闭经；又能直接影响垂体，抑制体内排卵以诱发绝经期出现，从而对患者子宫出血症状给予有效治疗。

本研究结果显示，治疗后两组患者LH、FSH、P、E2与子宫内膜厚度较治疗前均明显下降，且治疗后观察组各指标的下降幅度明显高于对照组；观察组治疗后不良反应发生率明显低于对照组，表明米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效较好，值得临床推广。

参考文献

[1]唐利群.米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效[J].医学信息，2014，01（34）：109.

[2]梁美柔.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血80例临床观察[J].中国药物经济学，2013，01（03）：240-241.

（收稿日期：2015.01.30）