奥沙利铂联合羟基喜树碱治疗晚期胃癌50例临床观察

马可人

【摘 要】 目的：观察奥沙利铂与羟基喜树碱的联合疗法在治疗晚期胃癌中的临床效果。方法：选取100例晚期胃癌患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各50例。两组患者均应用奥沙利铂进行常规治疗，在此基础上，观察组加用羟基喜树碱，对比分析两组患者的治疗总有效率、生存率、生活质量以及不良反应的发生率。结果：观察组患者的治疗总有效率、生存率、生活质量以及不良反应的发生率均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在晚期胃癌的临床治疗中，奥沙利铂与羟基喜树碱的联合应用能够有效地改善患者的临床症状，提高治疗总有效率以及患者的生存质量，值得推广应用。

【关键词】 奥沙利铂；羟基喜树碱；晚期胃癌

【中图分类号】R735.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）09-0065-02

近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的不断调整，晚期胃癌在临床上的发病率也呈现出不断升高的趋势[1]。在临床治疗晚期胃癌中，奥沙利铂是常用药物，该药是一种新型的抗癌药，可有效地抑制肿瘤的活性，有助于实现治疗目的。为了进一步分析并探讨奥沙利铂与羟基喜树碱的联合疗法在晚期胃癌治疗中的应用价值，本研究选取100例晚期胃癌患者进行分组研究，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2014年1月我院收治的100例晚期胃癌患者为研究对象，所有患者均经临床检查和病理检查确诊，将其随机分为观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男性36例，女性14例，年龄为33～75岁，平均年龄为（47.5±2.7）岁，病程为1～8年，平均病程为（4.3±0.5）年；观察组中，男性35例，女性15例，年龄为33～77岁，平均年龄为（47.1±3.1）岁，病程为2～8年，平均病程为（4.2±1.1）年。两组患者的一般资料（性别、年龄以及平均病程等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

病例入选标准：①患者的Karnofsky 评分均在60 分以上；②临床检查可见转移灶；③未合并有其他严重的气质性病变，如心、肝、肾功能性损伤或衰竭等；④预计晚期胃癌生存期均在3个月以上；⑤参与本次研究1～2个月内未接受过临床治疗。

1.2 方法 两组患者均应用奥沙利铂（哈尔滨三联药业有限公司，批号为H20093473）进行常规治疗。方法为： 治疗第1～2天， 每天10mg奥沙利铂，静脉滴注；治疗第1～3天， 每天200 mg亚叶酸钙（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号为H32024656）静脉滴注，时长为120min ；第1～4天， 每天750 mg的5-氟尿嘧啶（哈药集团三精制药股份有限公司，批号为H23021689）静脉滴注，时长为5～6 小时；治疗第1～5天， 每天20mg/m2顺铂（广东岭南制药有限公司，批号为H20143124）静脉滴注。1个周期为4周，2～3个周期评价疗效。在此基础上，观察组患者加用10mg羟基喜树碱（黄石黄抗药业有限公司，批号为H42021857）静脉滴注，时长为120min，1个周期为4周，2～3个周期评价疗效。

治疗过程中，需对患者的血常规、肝肾功能等进行全面检查，频度为1次/周；治疗的同时，应用适量的格拉司琼对患者进行止吐治疗。

1.3 观察指标 对比两组患者的治疗有效率、生存率、生活质量以及不良反应的发生率。使用KAS量表[2]對两组患者的生活质量进行评估，得分越高，则表示患者的生活质量越高。

1.4 疗效判定标准[3] ①显效：患者的临床症状和体征均有显著改善，临床全面检查结果显示各项指标均有显著改善；②好转：患者的临床症状和体征均有一定缓解，临床全面检查结果显示各项指标均有一定改善；③无效：患者的临床症状和体征以及各项指标均无任何明显变化或加重。治疗有效率=（显效例数+好转例数）/总病例数×100%。

1.5 统计学分析 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率的比较 观察组显效24例，好转21例，有效率为90%，明显高于对照组的78%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1所示。

2.2 两组患者的不良反应的发生率比较 观察组50例，有7例发生不良反应，不良反应的发生率为14%，明显低于对照组的26%，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

2.3 两组患者生存率的比较 术后随访3年的记录显示，观察组患者的生存率为70%（35/50），对照组患者的生存率为46%（23/50），两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者生活质量的评分的比较 观察组患者生活质量的评分为（85.3±6.2）分，对照组为（67.4±5.5）分，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

应用奥沙利铂对晚期胃癌患者进行治疗时，奥沙利铂中的药物成分可以有效地抑制胃癌细胞的生物活性，能在一定程度上改善胃癌患者的各项指标，有着一定的临床效果，但是患者在治疗的过程中容易出现不良反应，且容易复发。随着临床对晚期胃癌认识的不断深化，近年来，有大量的研究发现，在应用奥沙利铂对晚期胃癌患者进行常规治疗的基础上加用羟基喜树碱，有助于提高治疗有效率和患者的生存质量，本研究表明观察组患者的治疗有效率、生存率、生活质量以及不良反应的发生率均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。这是因为羟基喜树碱属于一种新型的抗癌药物，其药物成分可以迅速到达癌变部位，能够抑制胃癌细胞的生成和分裂，并可有效地促进其发生衰亡，从而达到治疗癌症的目的。

综上所述，在晚期胃癌的临床治疗中，奥沙利铂与羟基喜树碱的联合疗法安全有效，值得推广。

参考文献

[1]周平，郑圣齐.羟基喜树碱、奥沙利铂和卡培他滨联合治疗晚期胃癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2011，16（8）：739-741.

[2]赵甲英.奥沙利铂、羟基喜树碱、5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙联合在晚期胃癌治疗中的临床效果分析[J].现代预防医学，2012，39（14）：3739-3740，3743.

[3]王咏梅，什路易.羟基喜树碱、奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的护理[J].内蒙古中医药，2014，33（23）：173-174.

（收稿日期：2015.02.12）