探讨罗格列酮联合五苓散治疗伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的临床效果

卞荣蓉

【摘要】目的：探讨罗格列酮联合五苓散治疗伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的临床的临床应用疗效以及注意事项。方法： 选取我院自2012年11月～2014年12月期间收诊的116例伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者作为研究对象，所有患者均给予罗格列酮联合五苓散治疗，选择体重指数、空腹血糖、OGTT 2h血糖、空腹胰岛素、OGTT 2h胰岛素、总胆固醇、甘油三酯以及排卵率为指标对比患者的治疗效果。结果：治疗后的体重指数、空腹血糖、OGTT 2h血糖、空腹胰岛素、OGTT 2h胰岛素、总胆固醇以及甘油三酯均明显低于治疗前，治疗后的排卵率明显高于治疗前，所有差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论： 罗格列酮联合五苓散治疗伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的临床疗效确切，可以较好的减少患者体重，控制血糖，改善胰岛素抵抗情况，并且提高排卵率，建议在临床上酌情使用。

【关键词】胰岛素抵抗；多囊卵巢综合征；罗格列酮；五苓散

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0260-02

我院对伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者给予罗格列酮联合五苓散的疗效进行研究，旨在探讨该病的治疗方案，以期为其今后更好的治疗疾病提供参考依据。

1 临床资料

选取我院自2012年11月～2014年12月期间收诊的116例伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者作为研究对象，年龄在22-45岁之间，平均年龄为（30.79±4.04）岁；平均在0.2-3.4年之间，平均病程为（1.55±0.18）年。多囊卵巢综合征患者的诊断标准：稀发排卵和/或无排卵；有高雄激素血症的临床表现和/或生化改变；超声检查时发现多囊性卵巢。患者具备上述3项中的2项即可确诊，同时排除引起雄性激素增多的其他疾病（例如卵泡膜细胞增殖症等）。

2治疗方法

所有患者均给予罗格列酮联合克五苓散治疗：从患者月经第1天（或者黄体酮撤药性出血的第1天）开始口服罗格列酮，4mg/d，连用3个月。在此基础上加服五苓散：猪苓30g，茯苓30g，黄芪20g，泽泻15g，白术15g，桂枝12g，每日一剂，分早晚两次服用。

选择体重指数、空腹血糖、OGTT 2h血糖、空腹胰岛素、OGTT 2h胰岛素、总胆固醇、甘油三酯以及排卵率为指标对比治疗前后的效果。

3治疗结果

3.1 统计学方法分析 数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，治疗前后的两两比较采用t检验，检验基准a=0.05，检验标准ɑ=0.05，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

3.2 结果

由表1看出：治疗后的体重指数、空腹血糖、OGTT 2h血糖、空腹胰岛素、OGTT 2h胰岛素、总胆固醇以及甘油三酯均明显低于治疗前，治疗后的排卵率明显高于治疗前，所有差异均具有统计学意义（p<0.05）。说明罗格列酮联合五苓散对伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的治疗效果明显好于对照组，可以较好的减少患者体重，控制血糖，改善胰岛素抵抗情况，并且提高排卵率。

4 讨论

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种常见的与生殖相关的内分泌疾病，主要表现为高雄激素血症、高胰岛素血症、排卵障碍以及月经、代谢紊乱等[1]。有研究表明， PCOS患者存在胰岛素抵抗是导致代谢异常和生殖障碍的重要原因，也是其最基本的病理生理改变[2]。因此目前临床上的主要治疗方法为增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。

罗格列酮是一类噻唑烷二酮类抗糖尿病药，可以增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，也可以直接作用于卵巢，减少雄激素合成，从而达到促进卵泡发育和排卵的治疗效果[3]。五苓散具有利水渗湿、通利小便、去除痰湿，改善内脏脂肪的功效。现代药理也表明，五苓散可降低高脂饮食大鼠的血脂[4]。我院对伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者给予罗格列酮联合五苓散治疗，结果显示，治疗组的体重指数、空腹血糖、OGTT 2h血糖、空腹胰岛素、OGTT 2h胰岛素、总胆固醇以及甘油三酯均明显低于对照组，所有差异均具有统计学意义（ ）。

综上所述，罗格列酮联合五苓散治疗伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的临床疗效确切，可以较好的减少患者体重，控制血糖，改善胰岛素抵抗情况，并且提高排卵率，建议在临床上酌情使用。

参考文献：

[1]程小林，郭佶伟，解菁.瘦素及胰岛素拮抗与多囊卵巢综合征不孕症相关性研究[J].中华流行病学杂志，2014，35（12）：1389-1390.

[2]林莉萍，陈丽珍，赵晓苗.复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍干预对改善多囊卵巢综合征内分泌影响[J].重庆医学，2012，41（36）：38-3808.

[3]吴良燕，刘玲娇，王珊，等.二甲双胍马来酸罗格列酮改善肥胖及非肥胖多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及高雄激素血症[J].中華内分泌代谢杂志，2014，30（12）：1092-1093.

[4]杨洋，王丹，杨楚枫，等.五苓散对高脂膳食诱导小鼠胰岛素抵抗的影响[J].中国中医药信息杂志，2015，22（3）：73-74.