拜尔坦泡沫敷料与普通无菌纱布在气管切开患者切口换药中的应用比较

祁小换

【摘要】目的探讨拜尔坦泡沫敷料与普通无菌纱布在气管切开患者切口换药中的效果。方法选择我科室4年来气管切开患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组使用拜尔坦泡沫敷料进行切口换药；观察组使用普通无菌纱布换药。观察两组患者气管切开处皮肤有无潮湿红肿情况、有无糜烂感染发生及换药间隔时间。结果对照组患者切口周围皮肤并发症发生率低于对照组；对照组平均换药时间间隔长于对照组。结论拜尔坦泡沫敷料应用于气管切开患者可减少切口周围皮肤并发症，减轻患者负担；换药间隔时间为3天左右，可减少护理工作量。

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0223-01

气管切开是抢救危重患者、维持其生命的有效措施，但气管切开损伤了机体正常皮肤的屏障作用，由于痰液刺激，气管切开切口周围皮肤可出现红肿、皮疹、糜烂，因此，气管切口的护理是气管切开术后非常重要的护理工作内容[1]。使用传统无菌纱布进行切口换药易被痰液浸润，护士需每日更换一次至两次。为了更好地对气管切开患者进行护理，减轻护理人员工作量，本科室将拜尔坦泡沫敷料应用于气管切开患者的伤口换药，同时与普通无菌纱布做比较，经过精心护理，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2011年1月至2015年1月我科室收治的60名气管切开患者按时间顺序分为观察组和对照组，每组患者各30例。观察组男性20例，女性10例，年龄32-74岁；对照组男性22例，女性8例，年龄28-78岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

护理人员在为2组患者更换敷料时，严格执行无菌操作，使用无菌剪刀剪切敷料。换药时以气管切开切口为中心，使用碘伏棉球由内向外进行消毒2遍，消毒直径为6-8cm。观察组采用普通无菌纱布，剪成E字型后置于套管下覆盖伤口。纱布每日更换一次，如发现切口周围皮肤红肿、皮疹以及感染，敷贴被痰液、渗液或其他分泌物污染时及时更换。对照组采用拜尔坦泡沫敷料，剪成E字型后置于伤口处， 1-4天更换一次，如发现切口周围皮肤红肿、皮疹以及感染，敷贴被痰液、渗液或其他分泌物污染时及时更换。

1.3统计学方法

所得数据采用SPSS 11.0统计学软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，配对 t 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

神经内科危重症患者多处于昏迷状态，意识不清。正常的咳嗽反射与吞咽反射减弱或消失，痰液易堵塞呼吸道，导致窒息和缺氧，病情重，病程长，多需气管切开。长期以来，我科一直使用无菌纱布敷料对气管切开伤口进行换药及护理，总体上能满足医疗服务的需求，但是无菌纱布敷料仍存在一些不足，比如不能有效预防感染，只能吸收少量的渗液，不能保持切开处皮肤的干燥，加之纱布经常被喷出的痰液、伤口渗血污染，被湿化液及雾化液浸湿，需频繁更换[2]。而拜尔坦泡沫敷料为新型敷料，专为吸收渗液而设计，内层为亲水性材料，外层为疏水性材料，有较强的吸收功能，可有效吸收切口周围的渗液、痰液，保持局部皮肤干燥，减少皮肤潮湿、红肿、糜烂甚至感染，由表一可看出对照组皮肤感染率明显低于观察组。从表二我们可以看出，使用拜尔坦泡沫敷料需换药的间隔天数也明显高于使用普通无菌纱布换药，因为泡沫敷料本身有黏胶，吸收痰液后向创口侧膨胀，使其与皮肤贴合紧密，保持与皮肤干燥，只有在泡沫敷料完全膨胀时才需要更换[3]，这不仅减少了病人频繁更换敷料的痛苦，也减轻了我们护理人员的工作量。

参考文献：

[1]康惠尔泡沫敷料在气管切开中的应用 当代护士，2014，12月，下旬刊沈亚芳

[2]刘小玲.康惠尔敷料在气管切开患者中的应用研究. 医学美学美容， 2014 （中旬刊），12，145-145

[3]刘娜.腹腔引流管不同换药方法的应用效果分析J.解放军护理杂志，2009，26（3A）：77-78