中药熏蒸配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果分析

邹辉

【摘要】目的：分析中药熏蒸配合玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效情况。方法：2015年1月-2015年8月选取我院85例KOA患者，按照患者入院顺序奇偶法将其随机分为试验组（n=43）及对照组（n=42），对照组应用玻璃酸钠治疗，试验组应用中药熏蒸配合玻璃酸钠治疗，比较两组疗效及疼痛评分。结果：试验组总有效率100.00%，显著高于对照组85.71%（P<0.05）。治疗后，试验组疼痛评分（1.52±0.46）分，显著低于对照组（2.26±0.65）（P<0.05）。结论：与单独应用玻璃酸钠相比，采用中药熏蒸配合玻璃酸钠KOA的临床疗效更显著。

【关键词】中药熏蒸；玻璃酸钠；KOA；分析

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0141-01

随我国人口老龄化进程不断加剧，KOA发病率逐年递增。KOA属中老年人多发病、常见病，以患者膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形为主要临床表现，严重影响患者正常工作、生活。采用常规西医疗法治疗KOA的临床疗效往往欠佳，本研究选取我院85例KOA患者行分组研究，探讨中药熏蒸配合玻璃酸钠对KOA的疗效情况，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月-2015年8月选取我院85例KOA患者行分组研究。所有患者均符合KOA相关诊断标准[1]，且知情同意；排除合并恶性肿瘤者，合并严重心、肺、脑疾病者及合并认知功能障碍者。按照患者入院顺序奇偶法将其随机分为试验组（n=43）及对照组（n=42）。试验组，男24例，女19例；年龄46-73岁，平均（56.58±4.73）岁；病程3个月-9年，平均（2.31±0.54）年。对照组，男23例，女18例；年龄47-77岁，平均（56.65±4.52）岁；病程2个月-8年，平均（2.42±0.40）年。两组病程、年龄、性别等基线资料对比（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用玻璃酸钠（国药准字：H10960136；生产厂家：博士伦福瑞达制药），协助患者取坐位（屈膝90°），局麻后后，于患者髌下内侧或者外侧、髌骨关节间隙行关节腔穿刺，在抽尽积液后常规注入玻璃酸钠（2mL，玻璃酸钠含量为20mg）及利多卡因（2mL），贴无菌敷贴，轻按患者膝部3-5min，然后，被动旋转、屈伸患者膝关节1-20次，嘱患者休息10min，1次/周，5周为一个疗程。试验组联合应用玻璃酸钠和中药熏蒸，玻璃酸钠用量及用法与对照组相同。中药熏蒸组方为：没药、川乌、牛膝、制草乌各10g，艾叶、红花、当归各15g，20g桑寄生，肿痛严重者可适当增加蜈蚣、泽兰、水蛭。将上述药物制成粉，然后放在熏蒸锅内，加入3000mL水，浸泡半个小时后加热熏蒸（直至舱内达45℃），嘱患者进入熏蒸舱，根据患者耐受程度合理调节温度（45-50℃），30-45min/次，1次/d，连续25次为一个疗程。

1.3 疗效评价标准

5周后，比较2组临床疗效及疼痛评分。（1）疗效评价标准[1]，治愈：患者膝关节肿胀、疼痛等症状完全消失，膝关节功能也恢复正常；显效：患者膝关节屈伸不利、疼痛等症状明显缓解，肿胀显著改善，关节功能明显好转；有效：患者临床症状及关节功能有所改善；无效：患者临床症状和关节功能均无改善，甚至加重。（2）疼痛评分。采用视觉疼痛评分法（VAS）评价患者治疗前后疼痛程度，得分越高代表患者疼痛越剧烈。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（ ）表示，组间VAS评分比较应用t检验，组间总有效率比较采用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

试验组治愈、显效、有效、无效分别为21例、18例、4例、0例；对照组分别为14例、16例、6例、6例；试验组总有效率100.00%明显高于对照组85.71%（χ2=6.609，P=0.010）。

2.2 两组VAS评分对比

治疗前试验组及对照组疼痛评分分别为（5.56±1.20）分、（5.48±1.17）分，t=0.311，P=0.757，差异无统计学意义。治疗后试验组疼痛评分（1.52±0.46）分，显著低于对照组（2.26±0.65）（t=6.070，P=0.000）。

3 讨论

KOA亦称退行性膝关节病变，该病以骨质丢失、软骨退行性改变、骨赘等为主要特征，以膝关节功能受限、肿胀畸形、疼痛为主要临床表现，严重影响患者生活质量。近年来，KOA发生率呈现逐年递增的态势。据报道，在50-65岁人群中，KOA发生率30-40%；65岁以上人群，KOA发生率达70-80%[2]。

KOA的临床治疗应遵循延缓软骨破坏、改善症状、推迟或者避免接受置换术的原则。玻璃酸钠关节腔注射是治疗KOA的主要疗法，玻璃酸钠属软骨基质成分，也是关节滑液的重要组成部分，具有润滑、改善炎症反应、保护膝关节软骨、促进软骨再生及愈合的作用。然而，玻璃酸钠具有起效慢、远期疗效不确切等缺点，本研究中，单纯应用玻璃酸钠的对照组总有效率仅为85.71%。

KOA属中医“膝痹”、“痹证”范畴，该病的病机为气血双虚、肝肾双亏、筋脉痹阻。《张氏医通》指出，膝为筋府，膝痛皆因肝肾虚者，虚则湿气风寒袭之。该病治则为壮筋骨、益气血、补肝肾。中药熏蒸以热力为载体，扩张毛细血管、减低关节内压、使药力作用于病灶。方中没药、红花及当归具有消肿、止痛、祛瘀之效，川乌、牛膝、草乌具有散寒、温经之效，艾叶除湿温中，桑寄生除湿祛风，诸药合用共奏止痛活血、除风祛湿、疏经通络之效。本研究中，试验组总有效率达100.00%，显著高于对照组85.71%（P<0.05），此外，治疗后试验组疼痛评分显著低于对照组，与刘艳[3]等研究结果一致。

综上所述，采用中药熏蒸配合玻璃酸钠治疗KOA临床疗效显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，1999，1202-1206.

[2]张国英，牛彦红.中药熏蒸配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].甘肃中醫学 院学报，2011，28（2）：39-41.

[3]刘艳，杜芳.中药熏蒸配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的观察[J].中国康复，2012，27（4）：296-297.