急性弥漫性腹膜炎患者应用护理干预对术后肠胃功能与并发症的影响

李红　张红英　黄亮琴

【摘要】目的：探讨急性弥漫性腹膜炎患者应用护理干预对术后肠胃功能与并发症的影响。方法：回顾性分析我院2014年3月-2015年3月收治的96例急性弥漫性腹膜炎患者临床资料，根据不同护理模式分为两组（各48例），对照组予以常规护理，研究组予以综合护理干预，比较两组术后心理状态评分、肠胃功能恢复及并发症情况。结果：研究组术后SAS、SDS评分均比对照组低（P<0.05）；研究组术后肠胃功能恢复时间均比对照组短，且并发症总发生率8.33%比对照组29.17%低（P<0.05）。结论：综合护理干预应用于急性弥漫性腹膜炎患者，可有效改善其心理状态，促进胃肠功能快速恢复，且并发症少。

【关键词】急性弥漫性腹膜炎；护理干预；肠胃功能；并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0121-02

急性弥漫性腹膜炎是普外科常见的急腹症，临床大多予以手术治疗，但因术中暴露、麻醉及牵拉等刺激，导致术后出现恶心呕吐、腹胀及肛门排气排便等功能障碍，严重者甚至引起不同程度的并发症，进而影响患者康复[1]。故如何促进患者术后胃肠功能的恢复是临床治疗该病的关键。为此，本研究针对已选定的96例该疾病患者予以不同护理措施的效果进行回顾性分析，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2014年3月-2015年3月收治的96例急性弥漫性腹膜炎患者临床资料，根据不同护理模式分为两组（各48例）；对照组男女比例25：23，年龄20-45岁，平均（34.24±4.05）岁，发病至手术时间3-20h，平均（4.92±1.74）h；研究组男女比例28：20，年龄20-46岁，平均（35.52±4.35）岁，发病至手术时间3-22h，平均（5.14±1.47）h；两组各项基线资料比较均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

两组均于气管插管全麻进行手术治疗。对照组予以常规护理，即给予患者入院指导、术前干预以及术后抗感染等常规处理。研究组于对照组基础上予以综合护理干预，具体措施如下：①心理干预：护理人员与患者建立良好的护患关系，针对性的予以心理沟通与护理，调节其心理应激反应。②术中干预：积极干预患者的正确术位，并认真监测其术中生命体征变化情况。③术后早期活动干预：以温柔的语气耐心向患者讲解早期活动的必要性与重要性，并于麻醉清醒之后的6小时改为半卧位，同时进行深且慢的胸式呼吸；于术后24h鼓励患者下床活动，刺激肠道反射运动。④腹部按摩干预：术后6小时护理人员对患者予以腹部按摩，15min/次，每天3次。

1.3观察指标与评定标准

心理状态评定：通过问卷调查对患者护理前后心理状态进行调查，采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行综合心理状态评定，SAS、SDS 标准分≥50分，即判断为焦虑或抑郁状态[2]。对比两组胃肠功能相关指标（肛门排气、排便、肠鸣音及进食时间）情况；记录并比较两组术后并发症发生情况。

1.4统计学处理

数据均用SPSS20.0统计软件进行分析，均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，百分比（%）表示计数，以X2 检验，当P<0.05，差异具统计学意义。

2.结果

2.3两组并发症情况

研究组术后并发症总发生率8.33%低于对照组29.17%（P<0.05），如表3。

3.讨论

急性弥漫性腹膜炎属于临床常见外科急腹症，目前临床治疗该疾病主要手段为手术治疗，但因受麻醉、术中暴露、牵拉操作等影响，患者术后胃肠道运动功能出现暂时性抑制状态，表现为恶心呕吐、腹部饱胀、肛门排便、排气功能障碍现象，极易引起切口裂开、切口感染、脓肿残余等并发症，故如何早日恢复胃肠功能，减少并发症的发生，是该疾病术后早日康复的重要环节。

3.1本研究回顾性分析已选定的96例急性弥漫性腹膜炎患者分别予以不同护理的效果显示有效的综合护理干预应用于急性弥漫性腹膜炎患者，可有效改善其焦虑、抑郁等负面情绪，从而提高治疗配合度。影响结果原因为：护理人员与患者建立良好的护患关系，针对性予以心理沟通与护理，调节其心理应激反应，不仅能够提高患者疾病治疗的自信心，而且能够使患者能够良好的配合手术，提高临床治疗依从性[3]。

3.2本研究结果显示：研究组术后肠胃功能恢复时间短于对照组，且并发症总发生率8.33%比对照组29.17%低，这与格日勒等人文献研究结果类似，进一步验证综合护理干预应用于急性弥漫性腹膜炎患者的临床有效性、可行性，其不仅可缩短患者治疗相关指标，而且有效减少术后并发症的发生，从而促进患者胃肠功能得以快速恢复[4-5]。影响结果与下列因素有关：⑴护理人员术中对患者正确的术位予以积极干预，并认真监测其术中生命体征变化情况[6]。⑵术后以温柔的语气耐心向患者讲解早期活动的必要性与重要性，教会其进行术后活动的正确方式，并于麻醉清醒之后的6小时改为半卧位，同时进行深且慢的胸式呼吸，24h后鼓励患者下床活动，刺激肠道反射运动，从而加速胃肠内容物得以排出[7-8]。⑶护理人员于术后6小时对患者予以腹部按摩，将肚脐为中心顺时针方向自上而下进行按摩。本研究未对两组远期生活质量情况进行分析，有待临床长时间调查予以验证。

综上所述，急性弥漫性腹膜炎患者于围术期予以综合护理干预，不仅可改善其心理状态，而且有效促进胃肠功能快速恢复，且并发症少，值得临床推广。

参考文献：

[1]余小娟，甘慧玲，童巧薇.护理干预对急性弥漫性腹膜炎患者术后胃肠功能和并发症的影响[J].中国医药导报，2014，11（06）：114-116.

[2]石红英.术后早期运动护理对腹部手术患者胃肠功能及术后疼痛的影响[J].國际护理学杂志，2014，33（03）：500-502.

[3]李丹.胃肠道手术后患者应用护理干预对胃肠功能恢复的影响[J].中国医学工程，2014，22（10）：171.

[4]格日勒.腹膜炎患者行护理干预对术后胃肠功能恢复的影响[J].内蒙古教育，2015，10（01）：47-48.

[5]曹琼芳.术后运动指导对普外科腹部手术患者胃肠功能及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（04）：769-770.

[6]周利，綦娜，李平.综合护理措施对胃癌根治术患者胃肠功能及并发症情况的影响[J].黑龙江医学，2015，39（03）：322.

[7]曹泳雪.专项护理干预对胃癌根治术患者术后胃肠功能及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2223-2225.

[8]李茂娟.护理干预在腹膜炎患者术后胃肠功能的效果评价[J].中国民族民间医药，2012，7（11）：41-42.