小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效评价

岳金凤

【摘要】目的：评价小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效。方法：选取本院2013年8月—2015年4月间收治的老年重症心力衰竭患者80例为研究对象进行研究，两组患者采用同样基础治疗，研究组加用小剂量甲状腺素与厄贝沙坦氢氯噻嗪，对比两组患者治疗效果与不良反应，对治疗前后LVEF、T3、T4指标水平进行对比。结果：研究组治疗总有效率90%显著高于对照组70%，治疗期间未见药物不良反应，治疗后研究组LVEF、T3、T4指标改善效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭疗效安全可靠，值得临床大力推广应用。

【关键词】心力衰竭；甲状腺素；LVEF；疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0077-01

心力衰竭（CHF）是临床常见疾病，近年来由于人口老龄化等问题临床中老年群体心力衰竭发病率持续走升，严重影响患者心肌收缩功能与心脏泵血量，导致患者生理机能下降，甚至出现急性呼吸衰竭或者死亡，加强对老年重症心力衰竭的临床治疗探讨，对于提升患者生存质量、挽救患者生命有重要价值。为评价小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效，选取本院老年重症心力衰竭患者80例为研究对象进行研究，临床报道如下。

1.材料与方法

1.1一般材料

选取本院2013年8月—2015年4月间收治的老年重症心力衰竭患者80例为研究对象进行研究，纳入研究患者均符合CHF临床诊断标准，左室射血分数（LVEF）≤0.45，排除严重心绞痛、心肌梗死、甲状腺疾病等患者，签署治疗同意书。80例患者中男44例女36例，年龄60岁—79岁，平均年龄（65.1±3.3）岁，高血压心脏病33例，冠心病25例，风湿性心脏病22例，心功能NYHA分级Ⅲ级45例，Ⅳ级35例，治疗前一个月均未服用影响甲状腺代谢药物，随机表法均分为对照组、研究组，两组患者临床资料无显著差异（P<0.05）。

1.2方法

两组患者均采用同样基础治疗，研究组在基础上加用小剂量甲状腺素与厄贝沙坦氢氯噻嗪。

基础治疗以利尿、强心、扩展血管药物等为主，厄贝沙坦氢氯噻嗪（北京四环科宝制药有限公司，国药准字H20130002）每日一次每次一片，小剂量甲状腺素（扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，国药准字H20060619）初始剂量12.5ug/d，三日后增加为25ug/d。两组药物均以三周为一疗程，对比两个疗程后两组患者治疗效果，治疗期间患者禁用其他药物并做好生活指导。

1.3评价指标

对比两组患者治疗效果与不良反应，以临床症状体征与心功能改善情况制定显效、有效、无效三个判断标准，以显效+有效为临床治疗总有效率。显效：心功能改善≥2级，症状体征改善显著；有效：心功能1级改善，症状提升有所缓解；无效：不符合上述判断指标或者患者病情恶化。对比两组患者治疗前后LVEF、血清三碘甲状腺原氨酸T3、T4水平，前者测定采用超声心动图，后者测定采用放射免疫分析技术。

1.4统计学

临床医学数据处理均应用SPSS17.0统计软件，计量资料（x±s）表示，计数资料卡方检验，计量资料t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者临床总有效率对比见表1。结果显示，研究组治疗总有效率90%显著高于对照组70%，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗期间两组患者均未见药物不良反应。

两组患者治疗前后LVEF、T3、T4指标对比见表2。结果显示，与治疗前相比，治疗后两组患者LVEF均显著升高，对照组T3、T4指标无显著变化（P>0.05），研究组差异显著（P<0.05）；治疗后组间比较显示研究组LVEF、T3、T4指标改善效果显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

老年重症心力衰竭发病率近年来持续走高，临床报道显示多种心血管疾病均会诱发CHF，代指患者全身器官血液代谢异常，引发循环功能障碍，从而致使患者出现呼吸衰竭、腹部胀痛、食欲减退等征象，严重影响个人生活质量与生存率。厄贝沙坦氢氯噻嗪作为临床常用降低血压与血钾水平的复合制剂，本身含有的厄贝沙坦和噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪会阻断血管紧张素作用，降低血浆醛固酮水平，改善电解质，增强肾脏与肾小管对钠与氯的排泄作用，增强腎素活性，从而降低个人血压，减轻心脏承受负荷、改善心肌功能。甲状腺素的应用主要针对CHF患者出现的甲状腺激素水平改变缓解神经内分泌功能障碍，改善左室功能、降低外周血管阻力，从而增强患者心脏收缩功能。本次治疗实践显示联合用药方案对于患者LVEF、T3、T4指标改善效果显著，用药安全性有保障，为临床CHF患者治疗带来福音。

综上所述，小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭疗效安全可靠，值得临床大力推广应用。

参考文献：

[1]陆艳辉，徐晓峰，米玉红，等.内科危重症患者心力衰竭特征及危险因素分析[J].中华急诊医学杂志，2011，20（9）：922-925.

[2]刘飞.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床效果[J].中外医疗，2013，32（14）：113，115.

[3]陈志刚，张永莉，刘辉，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭76例[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：399-400.