瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析

樊振　杨丽

【摘要】目的：探讨在妇产科的临床应用中，瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析。方法： 回顾性分析宁夏回族自治区固原市人民医院妇产科自2014年1月---2014年12月接诊治疗的100例瘢痕子宫再次妊娠者的临床资料，随机分为实验组和对照组2组，每组50例患者，其中，实验组采用经阴道分娩的方式，对照组采用剖宫产的方式，通过观察患者的住院时间、不良反应以及术后的情况，进行对比实验，以做出统计学分析。结果：与对照组相比，实验组的手术出血量明显少于对照组，平均住院时间明显低于对照组，且发生不良反应的概率也明显低于对照组，P﹤0.05，差异具有统计学意义。 结论：经阴道分娩的方法可有效降低产后盆腔粘连的发生率，患者手术切口小且住院时间明显缩短，但两种方法的Apgar的评分无差别，因此，瘢痕子宫再次妊娠分娩的方式以经阴道分娩较安全，两种在临床工作中均可应用，应根据患者实际情况，尽量缩小伤口，缩短患者的住院时间。

【关键词】瘢痕子宫；再次妊娠；经阴道分娩；安全性

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0041-01

在我国，由于更多女性在生产时选择剖宫产，从而导致瘢痕子宫的发生率逐渐上升。随着社会的不断发展，人们生活水平以及精神文明程度的日益提高，瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性逐渐被人们所重视。临床上，经阴道分娩的方法可有效降低产后盆腔粘连的发生率，患者手术切口小且住院时间明显缩短降低产后不良反应的发生，产妇恢复较好。本组实验通过回顾性分析宁夏回族自治区固原市人民医院妇产科自2014年1月---2014年12月接诊治疗的100例瘢痕子宫再次妊娠者的临床资料，随机分为2组，每组50例患者，其中，实验组采用经阴道分娩的方式，对照组采用剖宫产的方式，通过观察患者的住院时间、不良反应以及术后的情况，进行对比实验，做出统计学分析，探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性。现将治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

回顾性分析宁夏回族自治区固原市人民医院妇产科自2014年1月---2014年12月接诊治疗的100例瘢痕子宫再次妊娠者的临床资料，随机分为2组，每组50例患者，其中，实验组采用经阴道分娩的方式，对照组采用剖宫产的方式。其中，产妇的年龄在20----38岁左右，平均年龄为（26.65±2.73）岁。患者的孕周均在（35.5±4.3）周左右，平均孕次为（2.4±1.6）次，平均产次为（1.7±0.3）次，伴有妊娠并发症（如：高血压、糖尿病等）共35例。

1.2 方法

对于有两次剖宫产史、前次剖宫产为“T”形切口及其他不适宜进行阴道分娩的产妇再次分娩时选择剖宫产；对于瘢痕子宫厚度大于0.3里面、前次剖宫产愈合较好，无不良反应等情况时，可选择阴道分娩。

1.3 测量出血量

（1）胎儿足月且经自然分娩后，24小时之内，若产妇出血量超过500毫升即可诊断为产后出血。【3】

（2）产妇若出血超过200毫升时，应及时查找原因并采取相应止血措施，防止产后因失血过多而造成的大出血现象。

1.4统计学处理

两组的产妇在生产分娩方面，除分娩方式不同外其他条件均相同，对2组实验的治疗效果进行统计学分析，两组患者在年龄、身体状况等方面的差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

2 结果

3 讨论

随着社会的不断发展进步，人民经济水平的日益提升，在生产方式的选择上，更多女性选择剖宫产，以缓解经阴道自然分娩时产生的疼痛感【4】。然而，由此所导致的瘢痕子宫的发生率，也在逐渐的上升。瘢痕子宫的女性在再次妊娠分娩方式的选择上，应尤其注意，应当针对其相应的适应症选择较为安全的分娩方式，以免造成产后出血等不良反应的发生。医护人员应提前做好产前预防、产中的检测以及产后的护理工作等相关的有效防止措施，防止产后出血现象的发生，有效降低产妇的产后出血率。除此之外，巨大儿的娩出后，也较容易导致产后出血（PPH）现象的发生，主要是由于胎儿过大，在自然分娩过程中产道过于狭窄而被撕裂，造成产道的裂伤【5】。对于此情况，医护人员应在产前及产中过程中准确判断胎儿的体形，可根据胎儿的大小及自然分娩的程度及时更换手术措施。就本组100例瘢痕子宫再次妊娠分娩的实验中，实验组在产后出血量、平均住院时间以及巨大儿的产出等情况都明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。经阴道分娩的方法可有效降低产后盆腔粘连的发生率，患者手术切口小且住院时间明显缩短，但两种方法的Apgar的评分无差别，因此，瘢痕子宫再次妊娠分娩的方式以经阴道分娩较安全，两种在临床工作中均可应用，应根据患者实际情况，尽量缩小伤口，缩短患者的住院时间。

参考文献：

[1]罗小年，唐秋华. 疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J]. 临床医学工程，2014，12：1585-1586.

[2]张进先. 瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J]. 中国当代医药，2015，13：113-115.

[3]顾红红，袁娇桂. 瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩安全性的临床分析[J]. 中国初级卫生保健，2011，03：45-46.

[4]董明珍. 瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床效果及安全性分析[J]. 临床和实验医学杂志，2012，09：711+713.

[5]胡晓蓉. 78例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床分析[J]. 中国医药指南，2012，29：513-515.