小儿急性肺炎合并脓毒症的病情评估对其预后的分析研究

张梅林

【摘要】目的 对小儿急性肺炎合并脓毒症的病情进行评估，并探讨其与患儿预后效果的相关性。方法 选取2012年6月至2014年1月我院收治的急性肺炎患儿60例，按照病情严重程度不同分为脓毒症组和非脓毒症组，两组患儿均给予积极对症治疗和抗生素抗感染治疗，比较两组患儿C-反应蛋白（CRP）和TNF-α含量及两组患儿住院时间、MODS发生率和死亡率，并进行统计学分析。结果 脓毒症组患儿的CRP含量和TNF-α含量均明显高于非脓毒症患儿，P<0.05；脓毒症组患儿的平均住院时间、MODS发生率和死亡率均明显高于非脓毒症组患儿。结论 小儿急性肺炎合并脓毒症患儿的CRP和TNF-α水平处于异常高位，患儿病情较为严重，且患儿出现MODS和死亡的概率均较高，CRP和TNF-α可作为评估小儿急性肺炎合并脓毒症的预后效果的相关依据，临床诊治过程中应予以注意。

【关键词】小儿；急性肺炎；脓毒症；病情评估；预后效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）05-0014-01

小儿急性肺炎是临床上儿科的常见疾病，目前临床上对于小儿急性肺炎的严重程度的评判标准较为简单，临床应用存在很大的局限性[1]。临床研究指出小儿急性肺炎合并膿毒症累及多脏器功能障碍的发生率较大，对患儿的生命安全产生严重威胁，因此如何及时有效的进行小儿急性肺炎合并脓毒症的临床诊断对于提高疾病的治疗效果具有重要意义。基于此，笔者进行了小儿急性肺炎合并脓毒症病情评估的相关研究，同时进行了病情严重程度与预后效果的相关分析，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年6月至2014年1月我院收治的急性肺炎患儿60例，年龄1～9岁，平均年龄5.5±1.2岁，男性患儿38例，女性患儿22例，60例患儿按照病情严重程度不同分为脓毒症组和非脓毒症组。两组患儿的一般资料见表1。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法 两组患儿入院后均常规进行心率、体温、呼吸频率、血常规和细菌培养检查，依据患儿实际的检查结果和临床症状，给予适量抗生素静脉滴注进行抗感染治疗，如有必要可使用机械通气、丙种球蛋白、激素等进行对症治疗。

1.2.2 临床观察指标 以两组患儿C-反应蛋白（CRP）和TNF-α含量及两组患儿住院时间、MODS发生率和死亡率作为观察指标，其中CRP和TNF-α于患儿入院后24h内，取2ml静脉血[2]，使用全自动生化分析仪测定CRP含量，使用免疫分析仪测定TNF-α含量。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患儿的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05

2.结果

2.1 两组患儿病情评估指标评价

比较两组患儿的CRP水平和TNF-α水平发现，脓毒症组患儿的CRP水平和TNF-α水平明显高于非脓毒症组患儿。两组患儿的CRP水平和TNF-α水平比较结果见表2。

2.2 两组患儿病情转归和预后效果比较

比较两组患儿病情转归和预后效果发现，脓毒症组患儿的病情转归和预后效果明显差于非脓毒症组患儿，两组患儿病情转归和预后效果的比较结果见表3。

3.讨论

脓毒症临床上是指由于感染所致的全身炎症反应综合征，小儿急性肺炎是导致脓毒症的重要因素之一，且患儿出现脓毒症后，病情进一步发展会导致MODS[3]，最终可造成患儿死亡。目前脓毒血症是导致我国5岁以下患儿死亡的首要因素，严重威胁着儿童的生命安全，开展小儿急性肺炎合并脓毒症病情评估，对于疾病的早期诊断、治疗及提高患儿的预后效果均具有重要临床意义。目前小儿肺炎的发病遵循“局部感染——全身炎症反应——脓毒症——严重脓毒症——MODS——死亡”的规律[4]，早期肺炎仅为一种局部感染性疾病，但是若患儿得不到及时、有效的治疗，则可能出现低氧血症和高碳酸血症，并随着炎症反应的进一步加重，会产生大量的毒素、炎性介质及不良代谢物，从而导致脓毒血症的发生，脓毒血症的进一步发展，会导致患儿出现多器官累及损伤，最终导致患儿死亡。本次临床研究发现，脓毒症组患儿的CRP水平和TNF-α水平明显高于非脓毒症组患儿（P<0.05），异常高位的CRP水平和TNF-α水平提示患儿机体处于过度炎症反应状态，且患儿急性肺炎的严重程度与CRP水平和TNF-α水平在一定范围内呈正相关[5]，可作为小儿急性肺炎严重程度的诊断指标，评估患儿病情的严重程度；同时研究还发现脓毒症组患儿转归和预后效果明显差与非脓毒症组患儿（P<0.05），进一步证实了小儿急性肺炎随着病情的加重，多器官累及损伤是必然的病理过程，CRP与患儿的病情的严重程度呈现一定的相关性，且可鉴别是病毒感染还是细菌感染，对患儿的治疗的预后具有一定的评估价值，同时也说明了异常高位的CRP水平和TNF-α水平会对患儿疾病治疗的转归和预后产生不良影响，患儿的预后效果较差，临床诊治过程中应予以关注[7]。

总之，小儿急性肺炎合并脓毒症患儿的CRP和TNF-α水平处于异常高位，患儿病情较为严重，且患儿出现MODS和死亡的概率均较高，CRP和TNF-α可作为评估小儿急性肺炎合并脓毒症的预后效果的相关依据，临床诊治过程中应予以注意。

参考文献：

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