美沙酮维持治疗中对不同心理患者采取的心理护理

李文兰

摘要：目的：探讨美沙酮维持治疗中应对不同心理患者应采取的心理护理。方法：将200例自愿接受美沙酮戒毒的成功的患者随机分成两组，实验组和对照组，对实验组的患者进行心理干预等相关护理，对照组则不进行心理干预，比较两组患者的生存质量评分。结果：治疗后通过对两组患者的生存治疗比较得出，采用美沙酮进行脱毒的替代疗法后，患者的生存质量评价与治疗前有统计学差异（P<0.01）采用心理干预的实验组与对照组相比，治疗后的生存质量评价结果存在统计学差异（P<0.01）结论：美沙酮维持治疗的过程中采用心理护理可以更好的提高患者的生存质量。

关键词：美沙酮；心理患者；心理护理；

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0213-02

盐酸美沙酮（美沙酮）为阿片受体激动剂，化学结构和药效与吗啡相似，具有镇痛，镇静等作用，并可抑制呼吸。但与吗啡相比，具有不易产生耐受性、依赖性及长效等优点。20世纪60年代初期研究发现此药可以作为对海洛因有依赖的患者脱毒替代治疗用药。美沙酮维持治疗是指一种替代疗法，是替代阿片类药物带来的药物依赖。在国外得到了广泛的应用[1]。可以减少药物滥用，用药引起的相关犯罪，及艾滋病等经血液传播的疾病的流行[2]。目前有研究表明[3]，吸毒人员是普遍存在不同程度的心理障碍的。而美沙酮的应用只能使吸毒人员摆脱肉体上对于毒品的依赖，但是精神依赖上及社会心理障碍会随着肉体依赖的程度的降低，逐渐成为解读工作的主要环节。因此，心理治疗成功与否与戒毒成功有着密切的关系。为此， 我们对2013年1月-2014年12月自愿在我院接受美沙酮维持治疗的200名戒毒患者中的一部分结合心理护理，并对其治疗效果进行分析

1资料方法

1.1基本资料

选取2013年1月～2014年12月在我院戒毒科自愿戒毒的海洛因依赖的患者200例，均为接受美沙酮脱毒成功的患者。其中男性患者130例，女性患者70例，年龄范围在29～57岁之间，平均年龄为（39.42±4.23）岁。其中有100例患者在戒毒成功后采用美沙酮辅助治疗，为实验组，有100例患者在戒毒成功后没有采用美沙酮辅助治疗，为对照组。将实验组年龄范围在29～56岁，平均年龄为（38.47±5.23）岁，吸毒2～7年，平均（4.3±2.1）年，对照组年龄范围在30～57岁之间，平均年龄为（38.47±5.23）岁，吸毒2～8年，平均（4.4±2.7）年。两组患者在性别、年龄、吸毒年限等基本资料比较中，没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

选取的200例患者根据卫生部《阿片类成瘾常用戒毒治疗指导原则》[5]所有患者在接受美沙酮戒毒替代疗法成功后给予美沙酮维持治疗，疗程大于一个月。期间实验组给予心理干预， 对照组则不进行心理干预，比较两组患者的生存质量。

1.3评价标准

采用《药物成瘾者生存质量评定量表》（QOL-DA）对患者治疗前后的生存质量进行评价，包括躯体功能、心理功能、阶段症状和社会功能这四个方面，每项采用5级评分法进行评定，正向条目记1～5分，反向条目记5～1分，最后得到的总分即为患者的生存质量评分。对患者治疗前及治疗后均进行评分，比较两者差别。

1.3统计学处理

所有的资料采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，治疗前后变化采用t检验，两组疗效的差异性采用χ2检验，P<0.05为有统计学差异。

2结果

治疗后通过对两组患者的生存治疗比较得出，采用美沙酮进行脱毒的替代疗法后，患者的生存质量评价与治疗前相比，在量表总分、躯体功能、心理功能、阶段症状、社会功能等各方面比较有统计学差异（P<0.01），采用心理干预的实验组与对照组相比，治疗后的生存质量评价结果存在统计学差异（P<0.01）。

3讨论

吸毒成瘾是脑内神经活动障碍引发的脑部疾病，长时间服用阿片类药物，会由于阿片受体长期激活引发一系列发生在分子水平、细胞水平及神经组织水平的适应性变化。目前临床上对于阿片类药物成瘾的主要治疗分为脱毒、康复及回归社会三个阶段。目前国内对于脱毒的治疗取得良好的效果。但对于康复和回归社会这两个阶段的研究，国内开展的则较少。美沙酮是临床常用的阿片类药物的替代疗法用药，目前在美国等发达国家及我国得到广泛应用。实验研究表明，应用美沙酮进行替代疗法，可以明显的降低由于服用阿片类毒品造成的犯罪情况，可以有效的减少与之相关的社会不安定因素，减少通过血液传播的疾病的发生，如艾滋病等。但美沙酮只能使患者拜托生理对阿片类药物的依赖，可长期吸毒引发的负面情绪，心理精神上的障碍不能得到很好的改善。心理护理则显得尤为重要。

在本次研究中， 我们对于采用美沙酮维持治疗的患者辅助进行心理护理。工作中针对患者的存在心理问题，及时进行尽力疏导，积极宣传吸毒的危害，鼓励病引导患者走入到社会中，培养个人新的兴趣爱好。治疗后通过对两组患者的生存治疗比较得出，采用美沙酮进行脱毒的替代疗法后，患者的生存质量评价与治疗前有统计学差异（P<0.01）采用心理干预的实验组与对照组相比，治疗后的生存质量评价结果存在统计学差异（P<0.01）。综上， 戒毒是一个药物治疗与生理、心理、社会因素等多方面因素相结合的过程，传统的单一药物治疗已经不能满足对于患者疾病的康复。在药物治疗的同时，应积极辅助进行护理干预工作。临床工作的医护人员应给予他们更多的关爱和同情，而不是异样冷漠的眼光。使他们在充满关爱的环境中更好的树立信心，战胜病魔，积极配合康复治疗，帮助鼓励他们，早日摆脱毒品，融入社会。

参考文献

[1] 钟玉宇，钟永艳，孔燕群等.美沙酮替代维持治疗剂量与尿吗啡检测相關性研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（9）：10-11.

[2] 王启兴，宋秀霞，龚煜汉等.四川省凉山州2004至2012年美沙酮受治者队列基本情况及随访影响因素分析[J].复旦学报（医学版），2014，41（6）：771-778.

[3] 黄诚，陈奕贵，张晶等.盐酸美沙酮片维持治疗重度或难治性癌性疼痛310例的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2014，（12）：1107-1112.

[4] 徐泽民，张建兵，王清等.加味四君子汤联合美沙酮治疗海洛因成瘾临床观察[J].中国医药导报，2012，09（12）：133-134.

[5] 徐建荣，季必华，秦其荣等.马鞍山市吸毒者美沙酮维持期间梅毒血清阳转及危险因素的研究[J].中华皮肤科杂志，2014，47（5）：351-353.