一起B群沙门氏菌引起的食物中毒调查

李丽莉　周虹　刘建华　丁启能

【摘要】目的：查明中毒原因，明确实验室诊断。方法：采集标本进行微生物学检验。结果：从患者肛拭粪便中检出2株B群沙门氏菌，剩余食物检出1株B群沙门氏菌。结论：此次中毒是B群沙门氏菌引起的食物中毒。

【关键词】B群沙门氏菌；食物中毒；饮食卫生

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0292-02

2015年6月20日上午10：30，我中心接到某卫生院报告：某村有一户村民于6月17日自办丧宴，在6月17日参与就餐的村民中有多名群众先后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，接到报告后中心立即组织相关技术人员展开调查，并采集样品进行检验。根据流行病学调查、临床表现、实验室检测结果确认为B群沙门氏菌所致的食物中毒，现将调查处理情况报告如下：

1 流行病学调查

1.1 中毒发生经过

2015年6月17日，某村村民在家自办丧宴，6月17日22：00时，首发病人出现腹痛、腹泻等症状，当日未就诊，19日8：00时患者上述症状无缓解，腹泻稀水样便10余次到村卫生室就诊，之后陆续有17日下午共同就餐的村民51人出现相似症状，截至6月22日共同就餐118人中有51人出现胃肠道症状，其中男性22人，女性29人，男女性别比约为0.76：1，年龄2.5～73岁。

1.2 可疑食物调查

6月17日中晚餐所吃食物为：油炸猪排骨、炒鸡肉、炸酥肉、猪皮、煮白菜、五香肉、猪肉凉片、油炸鱼、羊肉汤锅、鹌鹑蛋、炸黄豆、米饭。食品原材料来源：鹌鹑蛋、炸黄豆在镇农贸市场购买，猪肉、鸡肉、鱼、羊肉为自家宰杀，白菜、米饭为自家种植。

1.3 卫生现状：厨房加工场所杂乱无章，餐具炊具污浊，生熟食品随意摆放，参加帮厨人员较多，卫生意识淡薄，个人卫生极差。

2 现场处置情况

2.1 积极救治患者：51例中毒人员，其中20例病情较重，分别转送镇中心卫生院及禄丰县人民医院观察治疗，其余人员就地对症处理。经及时救治，所有中毒人员全部治愈。

2.2 中毒现场处理：采集剩余食物及患者的呕吐物、腹泻物等样品及时送实验室作病因检查。封存剩余食品并及时销毁处理，避免可疑食物继续蔓延扩散。对现场的饮用水源、餐具、加工场所、就餐地点、厕所、畜圈、外环境以及所有中毒人员的家庭环境进行了严格的消毒，同时对当地群众作了饮水饮食卫生知识及食品卫生法规的宣传教育。

3 病原学检查

3.1样品来源：剩余食物6份（鹌鹑蛋、五香肉、油炸猪排骨、油炸鱼、炒鸡肉、油炸黄豆、猪皮各1份）；水样3份（蓄水缸两个各1份，集中供水池1份）；患者标本25份，其中静脉血10份、粪便肛拭子15份、呕吐物1份。

3.2 检验方法

3.2.1粪便/肛拭子：直接划线接种于SS平板、HE平板、庆大霉素平板、TCBS平板，同时用SC增菌液、GN增菌液、碱性蛋白胨水进行增菌培养后再转SS平板和HE平板、庆大霉素平板、TCBS平板等分离鉴定[1]。

3.2.2血液标本：抽取静脉血5ml直接接种于100ml葡萄糖肉汤或硫酸镁肉汤中370C 培养5—7天转种血平板进行菌株分离鉴定。

3.2.3剩余食物：分别称取鹌鹑蛋、五香肉、油炸猪排骨、油炸鱼、猪皮、油炸黄豆各25克放入225mlBPW中370C24小时增菌培养后，又分别取1ml培养物接种于10mlTTB或10mlSC中370C24小时增菌培养，再分别取培养物接种于S.S平板、HE平板、沙门氏菌显色平板进行致病菌株分离鉴定。

4检验结果

4.1培养结果：15份粪便/肛拭子标本，检出群沙门氏菌2株；血液标本7天培养无细菌生长；6份剩余食物，鹌鹑蛋中检出沙门氏菌1株。

4.2生化鉴定：在SS平板上生长大量2mm大小、无色、半透明、中心有黑点的菌落；在HE平板上生长1—2mm大小、蓝绿色、半透明中心有黑点的菌落；在沙门氏菌显色平板上生长2mm大小、红色、圆形、凸起的菌落。革兰氏染色呈G-短小杆菌，无芽孢、无荚膜。挑取可疑菌落接种于TSI培养基中36℃±1℃24h培养，底层产酸产气，斜面变红，产H2S，不分解乳糖。

4.3 PCR鉴定：取可疑菌落纯化培养后进行实时荧光定量PCR沙门氏菌DNA检测，结果为阳性（CT值17.08）。

4.4血清学实验：分别取3株可疑沙门氏菌的菌落进行沙门菌玻片凝集，结果菌均为： A-F：（3+），O4：（3+），O9：（?），O1：（-），O5：（?），H多价1：（-），H多价2：（-）， H多价3：（-），H多价4：（-）。

4.5菌株鉴定结论：沙门氏菌属（B）。

5讨论

沙门菌是造成我国细菌性食物中毒最常见的因素，占文献报道总数的70%-80%[2]。根据WS/T13-1996沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则，结合流行病学、实验室检查和临床表现可确定本次事件是由于食用了被B群沙门氏菌污染的食物引起的一起食物中毒。此次食物中毒发生在夏季，气温较高，食物保存不当较易发生食物中毒，加之农村环境卫生条件差，群众的卫生意识差，食物加工不当导致此次食物中毒。今后要加强农村卫生及食品安全的宣传教育工作，增强农村群众食品安全观念，监管部门加强自办宴席的饮食卫生管理，有必要取缔一些存在饮食安全隐患的食物，确保食用者安全卫生，同时加强辖区内食物中毒事件的监测报告工作，及时处置此类事件。

参考文献：

[1]何晓青.卫生防疫细菌学检验[M].南昌：新华出版社，1998：301-

[2]陈炳卿.营養与食品卫生学.3版.北京：人民卫生出版社