宣城地区部分医院静脉输液工具使用及维护的调查与对策

周莹 彭德清

【摘要】[目的]了解宣城地区医院静脉输液工具使用及维护现状，维护及提高临床静脉输液护理质量。[方法]运用统一编制的静脉输液调查问卷，对宣城地区9所医院38个科室进行调查。[结果]调查当天住院患者为1333人，静脉输液为1055例，静脉输液率为79.1%。输液工具中43.51%为钢针，49.29%为留置针，4.2%为PICC，2.75%为CVC，0.28%为静脉输液港。反映导管维护存在问题。[结论]宣城地区部分医院静脉输液工具选择合理，加强质量控制与培训，可有效提高静脉输液护理质量。

【关键词】静脉输液工具；使用；维护；对策

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0281-02

静脉输液是临床常见的治疗手段，随着医学的发展，呈现操作越来越复杂、技术含量越来越高、专业性越来越强、技术风险性日益增加的趋势l1]。本调查旨在了解宣城地区部分医院静脉输液工具使用及维护现状，发现问题，进一步提高临床静脉输液护理质量。

1 对象与方法

1.1 对象 采用整群抽样调查法，对宣城地区9所医院38个临床科室进行调查。填表人纳入标准：①填表人担任医院护理部工作、临床科室护士长或对科室静脉治疗非常了解的护士②填表人的回答能代表本科室输液状况的实际情况③该科室静脉输液治疗量大。

1.2 方法

1.2.1 调查工具采用安徽省护理学会统一编制的调查问卷，调查表包括4部分：①医院的基本情况。②静脈穿刺工具使用情况。③静脉输液相关穿刺、维护与并发症④护理人员对专业知识掌握。

1.2.2 调查方法于2013年7月16日8时至7月17日8时对宣城地区9所医院进行调查，共发放问卷41份，其中有效问卷40份，有效率为97.56%。

1.2.3 资料处理与分析 所有资料主要采用描述性统计分析方法。

2 结果

2.1 输液人数及输液工具的选择

当日调查患者总数1333人，接受输液治疗患者1055例。使用静脉输液工具方面钢针459例，静脉留置针520例，PICC44例，CVC有9例，prot3例。

2.2 静脉留置针使用及维护 留置针使用过程中并发症发生率最高的是静脉炎（45.73）和导管堵塞（40.81%），根据王建荣[2]等指南意见，静脉留置针使用及维护方法与指南一致的百分率见表1。

2.3 PICC的使用及维护

改良塞丁格技术和超声引导进行置管，提高了PICC置管成功率，减少了并发症，增加患者的舒适度[3] 。PICC最长可留置一年，治疗间歇期7d维护一次[4]。本次调查中医院开展门诊维护占33.33%。使用PICC过程中最常见的并发症是导管阻塞和静脉炎。导管穿刺和维护人员接受过培训为91.14%，提供培训的机构依次为医院护理部、科室、厂家、护理学会。

3 讨论

有文献报道，我国住院患者静脉输注给药方式高达70%[5]。本次调查中静脉输液患者占住院患者79.1%，钢针占43.51%。其原因为护士对输液工具知识未掌握。护士未主动向病人提供输液途径方面的指导。同时，目前缺乏强制性的输液标准来指导静脉输液工具的选择，没有严格的质控体系来规范护士行为。PICC调查显示仅有10.53%科室开展穿刺，33.33%医院开展维护。临床取得PICC穿刺技术资质的人员有限，置管后长期有效维护受到限制。间接影响护士输液工具的合理选择。

因此，卫生行政部门从政策上加以引导，将部分输液工具如PICC纳入医保范围。医院完善静脉治疗的质量控制及相关制度，加强输液安全质量控制，正确维护，减轻病人痛苦，保证静脉治疗的安全落实。

参考文献：

[1]郭俊艳，张黎明，魏畅等.静脉输液护理技术分层次准人管理研究[J].中华护理杂志，2010，45（6）：485—488.

[2]王建荣，呼滨.静脉治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009：1.

[3]张晓菊.超声引导下结合改良塞丁格技术进行上臂PICC置管的应用[J].中华护理杂志，2010，45（6）：554—555.

[4]李蓉梅，袁玲，吴玲，等.PICC患者置管期间的管理与效果[J].护理管理杂志，2012，12（6）：436—437.

[5]陈志东，章萍等.我国静脉药物配置中心现状的思考[J].中国药师，2009，12（6）：785—787.