管床责任制在神经内科实习护生临床带教中的实施效果

张伟伟 张晨 张海珍

【摘要】目的：探讨管床责任制在神经内科实习护生临床护理带教中的应用效果。方法：将临床实习的护生66 名随机分为实验组和对照组各33 名，实验组采用管床责任制，对照组采用连续排班责任制组，均临床实习4 周，实习结束前进行出科考试及学习效果问卷调查。结果：实验组护理技能操作、病历书写和患者满意度调查成绩优于对照组（P<0.01）；实验组学生对教学效果的评价优于对照组（P<0.01）。结论：对实习护生实施管床责任制，有利于增强实习护生责任心及责任感、积极性，更快、更好地融入临床，增进护患沟通，提高患者满意度。

【关键词】管床责任制；实习护生；临床护理带教

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0249-01

实习是护生从课堂迈向临床的重要环节，临床护理教学则是护理理论知识课堂教与学的继续，是将理论知识转化为实践能力必不可少的过程[1]，实习护生是未来护理队伍的有生力量，护理核心能力的提高应该从护生教育开始[2]。培养护生胜任日后独立工作的能力。管床责任制护理模式是指责任护士上班时应负责当班所分管患者的全部治疗、护理、健康教育，要对“ 主管患者”给予健康需求、心理需求、生活照顾，主动了解病情等[3]。为了更好的培养护生为病人提供高质量的护理服务的能力，我们在带教过程中将实习护士加入管床责任小组，取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象我科2014年2月-2015 年2 月临床护理带教中共接收66 名实習护生，均为毕业实习，女59 名、男7名，年龄17-22 岁。其中本科12名，大专54名。随机分成实验组和对照组各33 名，两组实习护生性别、年龄分布、学历程度等方面比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）

1.2 方法 带教方法科室选取科室工作5 年以上，有护师以上职称，热爱护理专业并有丰富临床带教经验的教师对两组护生进行带教。对照组采用连续排班责任制组，在连续性排班模式下实行的责任制护理模式。实验组采用加入管床责任制，在连续性排班模式下实行护士管床责任小组护理模式，将实习护生加入责任小组中。入组后即由带教组长分配主管床位，安排4 张主管床位，同时要求实习护生除负责当班所分管患者的护理、治疗及健康宣教外，对所管床位需达到“九知道”，即知道患者床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理、检查结果。无论实习护生上班时跟值哪个班次，都应该对所分管床位的患者给予足够的关注，随时查看医嘱、护嘱，了解医生治疗方案及护理要求，定期查房了解患者病情变化及心理状况。同时要求检查及落实所管床位新收患者的入院宣教、可在多思考、多看书、观看指导老师的护理操作后适当实施。

1.3. 评价方法 为了检验管床责任制教学法的可行性和实用性。对两组学生进行出科考试。考试内容包括笔试、口试、护理技能操作、护理病历书写（两组考试内容一致）。实习结束前.采用同卷调查形式了解两组护生对教学效果的评价。

1.4统计学处理 数据采用SPSS 15.0 统计学软件处理，计量资料采用t 检验，率的比较采用χ2 检验。以P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

3.1 “管床责任制”有利于提高实习生对疾病的认识程度、自信心、学习主动性，提高实习生医患沟通技巧[4]。传统带教模式大多为带教老师“一对一”带教，采取“我讲你听，我做你看，你做我看”的带教方法，虽然教师想把更多的知识传授给学生，但学生往往不知所措，不能充分发挥自己的能动作用，使教学达不到预期效果[5]。管床责任制教学法教学模式改变了以往以带教老师灌输知识为主导的局面，护生需自己查找相关资料并通过结合病人的临床实际、教师指点才能得出正确答案，增强了护生的沟通交流能力、健康评估能力、分析决策能力、健康教育能力和技术操作能力提高了护生学习自主性。同时，管床责任制教学法始终围绕病人的病程进行讨论和分析。综合分析了病人的心理及社会背景。使学生建立了以病人为中心的整体观，与此同时，也与患者之间建立了良好的护患关系，提高了患者满意度。学生在教师的指导下.利用图书馆和网络收集资料，拓宽了学习思路.获得了新知识.提高了收集信息和利用信息的能力.提高了护理病历的书写能力，从而使学生的综合素质得到了提高.为今后临床护理工作莫定了良好的基础。在一系列管床教学活动过程中.学生的团队合作精神逐渐得到培养。同时临床教师在与学生互动的过程中，教学水平不断提高，教学案例逐渐完善，教学模式日益成熟，为以后的临床带教打下基础。在管床过程中，有很多的护生感觉有压力可能与他们对临床工作不熟悉，对文献阅读量较大等有关。这些情况随着教学的继续深入最终可以克服。

参考文献：

[1]林菊英. 医院管理学护理分册[ M].北京：人民卫生出版社，2003：88 -92.

[2]李巍.护理核心能力的提高应从护理教育开始[J].护理研究，2007，21（2C）：554-555

[3]毛慧玲，翟云起，张桂荣，等.PBL 结合案例教学模式在临床医学教学中应用[J].中国医药指南，2013，11（10）：372 373.

[4]李晓宇，田字彬等.责任制实习法"对本科临床实习教学效果探讨[J].中国高等医学教育，1002一1701（2015）02J0016JD2

[5]薛小玲，孟红燕，钮美娥，等.强化护理本科生核心胜任力培养的教学探讨[J].护士进修杂志，2011，26（7）：634 636.