利培酮辅助奥氮平对精神分裂症患者疗效及糖脂代谢影响

蔡汉娟

【摘要】目的：分析奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症患者糖脂代谢影响。方法：将我院精神科收治的60例精神分裂症患者，按照治疗方式分为对照组及观察组（n=30）。对照组采用奥氮平治疗，观察组应用奥氮平联合利培酮治疗，比较两组患者治疗前及治疗1个月后，腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及疗效变化。 结果：治疗1个月后，相比治疗前，对照组FBG、HbAlc、TG、TC均出现一定程度的上升，且差异具有统计学意义（P<0.05），而观察组变化不显著（P>0.05），两组治疗后，上述指标比较，差异也存在统计学意义（P<0.05）。结论：利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症，相比单独奥氮平治疗，能更好的维持血糖血脂稳定，减少相关并发症，提高治疗效果。

【关键词】利培酮；奥氮平；精神分裂症；糖脂代谢；

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0210-01

精神分裂（SCP）是一种病因不明、症状复杂、病型多样的一类典型的多发精神疾病，目前，很多药物都能够在一定改善患者的精神症状，但是对于生活质量的改善并不明显，奥氮平、利培酮是两种应用较多、疗效较好的治疗精神分裂的药物[1]。为了改善患者的生活质量，我院随机抽取60例相关患者对利培酮、奥氮平治疗对患者的体重和糖脂代谢产生的影响进行了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院精神科2012年5月～2014年12月收治的精神分裂症患者中随机抽取60例作为研究对象。所有入选者均满足以下条件：（1）经家属或法定监护人同意；（2）符合精神分裂症诊断标准；（3）符合我国精神障碍分类诊断标准。根据患者的入院顺序随机将其分为2组。观察组收入30例，其中男性19例，女性11例，年龄在19～61岁之间，平均为（36.4±5.1）岁，病程在0.5～22年之间，平均为（11.3±3.2）年。对照组收入30例，其中男性18例，女性12例，年龄在17～64岁之间，平均为（35.9±5.1）岁，病程在0.8～22年之间，平均为（12.1±3.1）年。两组患者的性别、年龄和病程等基本资料比较，组间均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：经奥氮平治疗。具体方法为：口服奥氮平片（Eli Lilly Netherland BV，批准文号：H20090828），每次5～10毫克，每天2次，每天服用剂量为10～20毫克，以3个月为1疗程。

观察组：在对照组基础上进行利培酮治疗，奥氮平用法与用量和对照组一致，利培酮具体方法为：口服利培酮片（诺华（孟加拉）有限公司，批准文号：H20100183），每次0.5～4毫克，每天2次，每天服用剂量为1～8毫克，以3个月为1疗程。

1.3 观察指标

两组治疗前及治疗1月后，与清晨空腹采集静脉血，前处理后经全自动生化仪分析腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及疗效变化，并进行组间比较。

1.4 统计学分析

对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，对计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个月后，相比治疗前，对照组FBG、HbAlc、TG、TC均出现一定程度的上升，且差异具有统计学意义（P<0.05），而观察组变化不显著（P>0.05），两组治疗后，上述指标比较，差异也存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

奥氮平能够对中脑边缘系统的多巴胺D2受体產生选择性阻断作用，从而对精神病阳性症状进行有效地控制，同时还能够对5-HT2A受体进行抑制，进而增加多巴胺脱抑制性释放量，刺激前额叶皮质D1受体，促进阴性症状以及病人认知功能，但是经过近几年的研究发现这种药物对于病人的糖代谢以及血脂代谢产生了一定的副作用。经过大量的医学研究证明奥氮平等药物能够对中枢神经的a1受体、H1受体以及M受体产生一定的拮抗作用，所以病人在服用药物之后会出现食欲增加以及嗜睡等等症状，严重的会造成病人的血糖以及血脂代谢发生异常[2]。利培酮片本质上是苯丙异恶唑衍生物，能够对五羟色胺、多巴胺能以及肾上腺素能等等产生拮抗作用，但是由于利培酮对于组胺H1受体以及胆碱能受体的亲和力比较弱，所以该药物在老年精神分裂症病人的血糖血脂代谢的治疗过程中没有太大的作用，但是如果将奥氮平和利培酮联合使用，可以在一定程度上降低奥氮平不良反应的发生概率[3]。

本次研究结果显示：治疗1个月后，对照组FBG、HbAlc、TG、TC均出现一定程度的上升，而观察组变化不显著，可见利培酮的加入降低了奥氮平对精神分裂患者的影响。结果提示，利培酮联合奥氮平治疗精神分裂症，相比单独奥氮平治疗，能更好的维持血糖血脂稳定，减少相关并发症，进而更好的改善患者症状，提高治疗效果。

参考文献：

[1]武锐. 奥氮平与利培酮治疗女性精神分裂症阴性症状的研究[J]. 中国药物与临床， 2010， 10（6）： 683-685.

[2]郑庆梅， 孟纲， 李耀东， 等. 阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者糖脂代谢的影响[J]. 临床心身疾病杂志， 2010， 16（2）： 102-103.

[3]程德君. 奥氮平联用利培酮对精神分裂症患者糖脂代谢的影响[J]. 江苏医药， 2014， 40（5）： 583-585.