系统性护理在创伤性高位截瘫患者并发症预防中的应用体会

王莉娜

【摘要】目的：探讨系统性护理在创伤性高位截瘫患者并发症预防中的应用。方法：选取2014年2月到2015年2月我院收治的136例创伤性高位截瘫患者作为本次研究的对象，将所有患者平均分为对照组与研究组，两组分别有68例患者，对照组予以常规护理，研究组予以系统性护理。结果：研究组患者的SDS评分与SAS评分要显著少于对照组，有统计学差异（P<0.05）；对照组并发症发生率是19.12%，研究组并发症发生率是4.41%，并发症发生率对比具有显著性差异（x2=7.083，P=0.008）；研究组护理满意度是94.12%，对照组护理满意度是77.94%，组间护理满意度对比具有明显差异（x2=7.403，P=0.006）。结论：系统性护理应用于创伤性高位截瘫患者并发症预防中，具有显著护理效果，能够减少并发症发生率，提高护理满意度，值得在临床上大力推广应用。

【关键词】系统性护理；创伤性高位截瘫；并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0152-02

本次研究的主要目的是探讨系统性护理在创伤性高位截瘫患者并发症预防中的应用，选取2014年2月到2015年2月我院收治的136例创伤性高位截瘫患者作为本次研究的对象，其中研究组患者通过在并发症预防中实施系统化护理，获得良好的护理效果，详细研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月到2015年2月我院收治的136例创伤性高位截瘫患者作为本次研究的对象，本次所选患者均通过急诊摄片、颈椎MIR检查以及临床综合检查等确诊。将所有患者平均分为对照组与研究组，两组分别有68例患者。对照组68例患者中，男性患者36例，女性患者32例；患者年龄18～66岁，平均年龄（35.5±11.3）岁。研究组68例患者中，男性患者38例，女性患者30例；患者年龄18～68岁，平均年龄（35.8±10.8）岁。对比两组患者的性别、年龄等基本资料无明显差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2 护理方法

对照组68例患者实施常规护理，主要按照患者具体情况与护理级别定期巡视病房，定时观察患者生命体征，保证患者能够及时用药治疗；完成早晚基础护理，保证患者营养摄取充足。研究组68例患者实施系统化护理，具体护理内容包括心理护理、预见性并发症预防干预以及健康宣教等。

1.3 评价指标

利用Zung【2】编制的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状态进行评估。焦虑症状阳性：SAS评分大于50分；抑郁症状阳性：SDS评分大于53分。观察并对比两组患者并发症的发生情况。利用我院自制护理服务问卷调查表调查患者护理满意度，分为满意、一般满意与不满意三个标准。

1.4 统计学方法

此次研究全部数据的分析与处理使用统计学软件包SPSS18.0完成，计数资料使用率（%）表示，组间对比使用x2检验；计量资料使用平均值±标准差（x±s）表示，组间对比使用t检验；对比P<0.05时，表明对比具有显著性差异和统计学意义。

2 结果

对照组68例患者中发生呼吸道梗阻行气管切开2例，中枢性高热8例，肺部或泌尿系统感染3例，并发症发生率是19.12%（13/68）；研究组68例患者中发生中枢性高热2例，肺部感染1例，并发症发生率是4.41%（3/68）。研究组并发症发生率要明显少于对照组，具有显著性差异（x2=7.083，P=0.008）。

研究组护理满意度是94.12%，对照组护理满意度是77.94%，研究组护理满意度要明显高于对照组，具有显著性差异（x2=7.403，P=0.006）。

3 讨论

创伤性高位截瘫指的是颈椎骨折、移位、脊髓所受骨片压迫伤导致严重脊髓损伤部位以下的肢体出现瘫痪，使得患者感觉障碍、脊髓休克以及运动与反射等能力丧失等【3】，患者必须长时间卧床，从而使得患者发生多种严重并发症，严重者还会发生死亡。严重并发症与心理压力会影响患者恢复，导致生存质量下降。因此对患者实施并发症护理，对于颈椎外伤的治疗效果具有重要影响。曾有研究者表示【4】，于患者发病早期实施系统有效的护理措施，能够明显预防并减少并发症的发生，促进患者肢体功能康复，改善患者生活质量。此次研究对我院研究组患者应用了系统性护理，取得良好的护理效果，具体护理措施有：

3.1 心理护理

首先对患者心理状况利用科学的心理评估工具予以评估，积极与患者交流沟通，掌握患者出现不良心理的原因；给予患者和家属实施系统的疾病信息支持【5】，同时实施有效的心理支持，指导患者科学疏导与控制负面情绪的方法，并让家属和朋友等社会支持进行有效干预，从而建立患者自身、护理人员以及社会支持力量三者为整体的情感支持系统。

3.2 预见性并发症预防干预

准确评估患者的实施病情以及身体状况，找出并发症的高危因素，并且为患者实施积极的针对性预见性并发症干预护理；对于那些如中枢性高热、肢体功能丢失、深静脉血栓、肺部与泌尿系统感染、呼吸道梗阻以及压疮等可预见的并发症实施重点护理。

3.3 健康宣教

本次研究结果显示，研究组患者的SDS评分与SAS评分要显著少于对照组，有统计学差异（P<0.05）；对照组并发症发生率是19.12%，研究组并发症发生率是4.41%，并发症发生率对比具有显著性差异（x2=7.083，P=0.008）；研究组护理满意度是94.12%，对照组护理满意度是77.94%，组间护理满意度对比具有明显差异（x2=7.403，P=0.006）。结果表明，系统性护理应用于创伤性高位截瘫患者并发症预防中，具有显著护理效果，减少并发症发生率，提高护理满意度，值得在临床上大力推广应用。

参考文献：

[1]王宗桂，周云，荆珏华等.系统性护理在创伤性高位截瘫患者并发症预防中的应用[J].安徽医药，2014，12（12）：2400-2401，2402.

[2]袁年红，张翠红，施亚兰等.循证护理在创伤性高位截瘫临床护理中的应用[J].齐鲁護理杂志，2008，14（24）：85-86.

[3]胡莉.创伤性高位截瘫患者的循证护理[J].护理实践与研究，2009，6（10）：47-49.