护理干预在肝叶切除术36例中的应用

龚武峰

【摘 要】 目的：探究护理干预在肝内胆管结石患者采用肝叶切除术中的应用效果。方法：选取行肝叶切除术治疗的肝内胆管结石患者72例，按护理方式不同分为对照组和观察组各36例。对照组患者给予常规护理，观察组在对照组基础上给予护理干预，观察比较两组患者护理效果。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组，患者护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对行肝叶切除术治疗的肝内胆管结石围术期患者实施护理干预，护理效果较好。

【关键词】 肝内胆管结石；肝叶切除术；护理干预；围术期

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0135-01

为探讨肝内胆管结石围术期患者的有效护理方法，笔者给予患者在常规护理基础上实施护理干预，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月至2015年1月收治的行肝叶切除术治疗的肝内胆管结石患者72例作为研究对象，按护理方式不同分为对照组和观察组各36例；对照组中男24例，女12例，平均年龄（38.9±5.4）岁，其中行左肝外叶切除22例，行右肝前叶切除14例；观察组中男25例，女11例，平均年龄（38.6±5.2）岁，其中行左肝叶切除23例，右肝前叶切除13例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，主要护理措施有：①基础护理，病房护理和用药护理；②饮食护理，调整患者饮食结构，保证营养；③体位护理，避免压迫伤口，保证患者舒适感。观察组在对照组基础上采用护理干预，主要护理措施包括：①术前准备，护理人员详细告知患者术中各项注意事项；指导患者术前禁食8h，禁水4h；动态监测患者肝肾功能和血常规等多项指标水平，辅助患者完成各种术前检查和准备工作；②心理护理，加强护患间的沟通交流，缓解患者紧张情绪，对情绪紧张患者实行适当心理疏导，减轻心理压力，针对患者恐惧因素采取具有针对性的护理措施；③术后护理，利用心电图监测患者各项生命体征，每1/2h或1h由护理人员测量一次患者呼吸、血压和脉搏，待病情稳定后，适当调整患者饮食结构并加强术后引流管护理，预防并发症，一旦发生异常及时汇报医师作出相应处理。

1.3 观察指标 观察比较两组患者并发症情况和护理满意度；采用问卷法调查患者对本次护理工作的满意情况，问卷内容包括病房环境、护理人员服务态度、紧急事件发生情况以及护理效果等4个方面，调查内容包括20个项目，每项评分1～5分，总分=各项得分相加，其中不满意：≤70分，满意：71～89分，特别满意：≥90分，护理满意度=（满意+特别满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症比较 观察组中出现1例伤口出血，1例切口感染，并发症发生率为5.6%；对照组中出现3例伤口出血，2例切口感染和1例胆瘘，并发症发生率为16.7%；两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组护理满意度比较 观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肝内胆管结石是临床常见病，属于胆管结石的一种类型[1]，主要是指机体左右胆管汇合部以上各分枝胆管内的结石，患者发病率高，常伴有肝外胆管结石和胆管梗阻，易诱发局部感染和继发胆管狭窄，导致结石排出困难，延长病程[2]；临床多采用肝叶切除术治疗肝内胆管结石，但多数患者术后易出现伤口出血或感染等并发症，影响治疗效果；所以临床需要在对患者进行对症治疗的同时，加强病房护理工作，降低患者术后并发症发生率，改善患者预后。

本研究采用的护理干预主要是护理人员要从术前准备护理、心理护理以及术后护理等几个方面对观察组患者实施护理干预。首先帮助患者做好术前准备，做好对患者和家属的解释工作，稳定患者情绪；其次，向患者讲解术中各项注意事项，以配合手术治疗；最后于术后密切观察患者病情变化和切口恢复情况，预防并发症，促进患者快速恢复。本研究结果显示，观察组患者并发症发生率低于对照组，患者护理满意度高于对照组，表明对行肝叶切除术治疗的肝内胆管结石围术期患者实施护理干预，护理效果较好。

参考文献

[1]张玉兰.75例肝内胆管结石病人行肝叶切除术的护理[J].全科护理.2010，08（2A）：326-327.

[2]向静，朱碧玉.肝内胆管结石行肝叶切除术围术期临床护理[J].中国民族民间医药.2011，20（15）：113-114.

（收稿日期：2015.05.29）