中医护理在老年胸腰椎压缩性骨折55例中的应用

夏美玲　何斌斌　郑浪花

【摘 要】 目的：探讨中医体质辨识理论对老年胸腰椎压缩性骨折患者疾病知识掌握情况的影响。方法：选取110例老年胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组各55例，研究组采用中医体质辨识方法，给予个体化健康教育，对照组采用常规健康教育，综合比较两组患者干预前后疾病知识、养生及保健知识、健康教育评分及护理满意度的差异。结果：干预后研究组疾病知识得分、养生及保健知识得分、健康教育评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度为98.2%，显著高于对照组的83.6%（P<0.05）。结论：中医体质辨识理论应用于老年胸腰椎压缩性骨折患者效果确切，可明显改善其健康水平，提高疾病知识掌握情况，减少并发症，促进患者早日康复，值得临床推广使用。

【关键词】 中医体质；胸腰椎压缩性骨折；护理干预；健康教育

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0128-02

健康教育可帮助老年胸腰椎压缩性骨折患者掌握疾病基本知识，了解健康的行为方式，消除影响健康的危险因素，是临床治疗、康复的重要内容[1]。中医学中的体质是指在先天遗传及后天获得的基础上，个体生命过程表现出的心理状态、形态结构及生理机能方面综合的、相对稳定的特质，通过研究患者的不同体质，把握体质阴阳之偏差，运用于胸腰椎压缩性骨折患者的健康教育中，对于指导健康教育具有重要的意义[2]。本研究选取笔者所在医院收治的110例老年胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，旨在探讨中医体质辨识理论对老年胸腰椎压缩性骨折患者疾病知识掌握情况的影响，现将本次研究报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年5月至2015年2月我院收治的110例老年胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，入选标准：①患者年龄≥60岁；②均经影像学检查确诊；③患者同意参与本次研究，并签署知情同意书；④排除脊髓和神经根受损症状、精神疾病及严重肝肾功能障碍患者。采用随机数字表法将110例患者分为研究组和对照组，每组各55例。其中研究组男性34例，女性21例，平均年龄（66.4±7.5）岁。对照组男性32例，女性23例，平均年龄（66.7±8.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究组：采用中医体质辨识方法进行评定，根据不同体质类型、不同疾病进行健康教育：①中医体质分类：采用《中医体质分类与判定》[3]进行判定，由阳虚质、平和质、气虚质及气郁质等9个亚量表组成，本组55例患者中包括痰湿质22例，阳虚质14例，阴虚质10例，气虚质5例，气郁质4例；②个体化健康教育：给予情志、饮食、运动及起居调养等方面的体质养生健康指导，具体为：痰湿质者多食紫菜、萝卜、洋葱、赤小豆及白果等利湿、健脾及化痰的食物，增加户外活动；阳虚质者多食羊肉、狗肉等温补肾阳食物，忌生冷，避免大汗伤阳；阴虚质者多食蔬菜水果、龟鳖等滋补肾阴食物，忌辛辣，避免过汗伤阴；气虚质者多食小米、牛肉及胡萝卜等补气健脾食物，适当运动；气郁质者多食如柑橘、蘑菇、洋葱及萝卜等疏肝理气的食物，禁生冷，适当活动；③进行健康指导：针对疾病的病因指导患者规范治疗，定期自我监测。

对照组：给予疾病知识、药物干预、饮食及运动等方面的常规健康教育。

1.3 判定标准 对实施的健康教育形式及内容进行问卷调查，包括疾病知识（病因、病理变化、康复治疗方案及预后等）、养生及保健知识（饮食、运动、治疗及起居等）、健康教育评分，每项满分100分。使用医院自制的《护理满意度调查量表》进行，分为非常满意、满意、一般、不满意四项，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病知识、养生及保健知识、健康教育评分比较 干预后，研究组疾病知识得分、养生及保健知识得分、健康教育评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 研究组护理满意度为98.2%，显著高于对照组的83.6%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折是脊柱骨折中较多见的损伤类型，是指前屈伤力造成椎体前柱压缩，后柱正常，少数有牵拉伤力损伤，椎体通常楔形变，老年骨质疏松骨折也多为压缩性骨折，多为反复轻型伤力积累所致，好发于下胸段和上腰段[4]。临床多采用保守治疗或在X线、CT引导下行体位复位，在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥，扩张成形后再注入骨水泥，使被压缩的椎体膨胀成形，加固伤椎、避免椎体进一步塌陷，缓解患者的疼痛[5]。但老年患者骨折愈合时间长，自我管理意识较差，多依赖药物而忽视了养生保健知识及健康的生活习惯。有研究[6]指出，中医体质是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的个性特征。老年人肾气衰微，多见骨质疏松，体质作为疾病发生的内在因素，对骨折的发生、发展均产生重要的影响。有研究结果[7]表明，对老年患者在中医体质辨识的基础上兼顾常规健康教育，了解不同体质的特性，制定个体化干预方案，帮助患者了解胸腰椎压缩性骨折的病因、治疗、转归及预后，掌握自我监测方法，提高患者健康知识水平，有助于提高用药依从性，养成良好的生活习惯，提高了患者对疾病危险因素及自我管理的知晓率[8]。因此本研究中分别采用中医体质辨识个体化健康教育及常规健康教育，旨在探讨中医体质辨识理论对老年胸腰椎压缩性骨折患者疾病知识掌握情况的影响，结果表明：干预后研究组疾病知识得分、养生及保健知识得分、健康教育评分均明显高于对照组（P<0.05），护理满意度优于对照组（P<0.05），证明中医体质辨识理论应用于老年胸腰椎压缩性骨折患者效果满意。

综上所述，中医体质辨识理论应用于老年胸腰椎压缩性骨折患者效果确切，可有效提高疾病知识掌握情况及护理满意度，明显改善预后，值得临床推广使用。

参考文献

[1]肖筱武，黎新宪，罗继，等.中医药疗法治疗无神经损伤胸腰椎压缩骨折53例临床观察[J].中医药导报，2013，18（11）：42-44.

[2]张晓峰，马红卫，陶贤水，等.通腑泄浊法治疗胸腰椎骨折致胃肠功能障碍83例临床观察[J].河北中医，2014，36（10）：1461-1463.

[3]中华中医药学会.中医体质分类与判定[M].北京：中国中医药出版社，2009.

[4]叶朝辉，韩军伟，代根奇.椎体成形术配合中医药辨证治疗老年性椎体压缩性骨折[J].中国民族民间医药，2013，22（9）：103-103.

[5]黎启福，郭奇峰，赵金平，等.中医综合治疗胸腰椎压缩性骨折疗效分析[J].实用中医药杂志，2012，28（7）：538-540.

[6]刘锐.中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].中医临床研究，2012，4（3）：90-91.

[7]胡德志，刘毓，沈祖泓，等.中医综合治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床研究[J].中医临床研究，2012，4（2）：31-33.

[8]陈肖，温清波，彭力平.胸腰椎压缩性骨折的临床疗效评价标准[J].中医正骨，2012，24（3）：40-42.

（收稿日期：2015.05.28）