中西医结合治疗原发性高血压病的临床观察

李远新 周明生 张 劲 陈中德

中西医结合治疗原发性高血压病的临床观察

李远新 周明生 张 劲 陈中德

目的 分析中西医结合治疗原发性高血压病的临床效果。方法 80例原发性高血压病患者, 随机分为观察组和对照组, 各40例。对照组实施西医常规治疗, 观察组给予中西医结合治疗。观察两组治疗效果及血压改善情况。结果 治疗总有效率观察组95.0%, 对照组77.5%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血压均较治疗前明显改善, 且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 中西医结合治疗原发性高血压病效果满意, 可改善患者血压情况。

原发性高血压病；中西医结合；对照治疗观察

在临床高血压疾病中, 原发性高血压病是较为常见的一种, 据统计, 高血压患者中约有95%属于原发性高血压病,此类患者发病较为缓慢, 通常情况下缺乏典型临床症状, 或可见血压偶发升高。本病易引发各类心脑血管疾病, 对患者心脑肾等脏器功能产生不良影响, 并可能引发器官功能衰竭［1］。本文研究中西医结合治疗原发性高血压病的临床效果,旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2014年6月本院收治的80例原发性高血压病患者, 入组患者病情均符合《中药(新药)高血压治疗指南》(1999年)诊断和分级标准［2］：即舒张压不低于90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压不低于140 mm Hg者, 纳入标准：满足高血压确诊条件, 或符合经超声检查、X线以及心电图检测提示左心室肥大, 眼底动脉局部或普遍变窄, 或血浆肌酐浓度/蛋白尿水平轻度增高中任意一项及多项者。患者临床表现症状为头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中、乏力、胸闷等。随机将其分为对照组与观察组, 各40例。对照组, 男25例, 女15例；年龄52～78岁, 平均年龄(63.9±3.6)岁；病程3个月～15年,平均病程(3.6±0.7)年。病情分级：27例为Ⅰ级, 9例为Ⅱ级, 4例为Ⅲ级。观察组, 男24例, 女16例；年龄51～79岁, 平均年龄(63.4±3.5)岁；病程4个月～16年, 平均病程(3.8±0.8)年。病情分级：26例为Ⅰ级, 10例为Ⅱ级, 4例为Ⅲ级。两组患者的年龄、性别、病情分级等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均给予尼群地平片口服治疗, 给药量为10 mg/次, 3次/d。观察组在此基础上给予中药加减治疗,方用钩藤5 g, 泽泻、山萸肉、天麻、大黄各10 g, 丹皮、丹参、牛膝、赤芍各15 g, 茯苓、草决明各20 g, 防己、夏枯草、葛根、玄参各30 g, 罗布麻叶60 g。以水煎之, 1剂/d, 早晚2次服用。每疗程为2周, 治疗4周后观察两组治疗效果。

1.3 疗效评定标准 按照《中药临床研究指导原则》相关标准［3］判定本次疗效： 显效：舒张压下降超过10 mm Hg,恢复正常水平；有效：患者舒张压降幅未超过10 mm Hg, 或收缩压降低达到30 mm Hg, 但未恢复正常水平；无效：未满足上述评定标准者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比 治疗总有效率观察组95.0%,对照组77.5%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后血压改善情况对比 两组治疗后血压均较治疗前明显改善, 且观察组明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床治疗效果对比［n, n(%)］

表2 两组治疗前后血压改善情况对比(, mm Hg)

表2 两组治疗前后血压改善情况对比(, mm Hg)

注：与治疗前相比,aP<0.05；与对照组相比,bP<0.05

组别 例数 治疗前 治疗后舒张压 收缩压 舒张压 收缩压对照组 40 110.7±9.2 169.6±16.8 91.5±7.7a 139.8±15.4a观察组 40 111.2±8.7 170.3±14.9 80.5±4.9ab 122.7±14.5ab

3 讨论

在中老年患者群体各类疾病中, 原发性高血压疾病(primary hypertension)属于常见多发病症, 此类患者病程相对较长。现代医学［4］认为, 原发性高血压病因属血液长时间处于高粘稠状态或者精神因素引发的全身小动脉收缩, 进而导致心脑肾等全身重要脏器血氧供给乏力, 造成血液调节机制失代偿, 最终出现高血压疾病；同时, 高血压病情又会导致脏器受损加重, 二者相互影响, 导致患者病情持续进展［5］。

临床常采用西药治疗原发性高血压, 如厄贝沙坦氢氯噻嗪、硝苯地平、厄贝沙坦、尼群地平片等。本次研究对两组患者给予尼群地平片治疗, 作为选择作用于血管平滑肌的钙拮抗剂, 尼群地平对血管的亲和力比对心肌大, 可降低总外周阻力, 使血压下降［6］。而在中医理论体系中, 高血压病被纳入眩晕症、肝阳和头痛等症状范畴, 患者多以肝肾阴虚为早期表现, 进展至中期则以痰阻络为主要表现, 晚期多为阴阳两虚。所以中医对于原发性高血压病患者的处治多遵从调肝补肾、通络祛痰的治则［7］。

本研究对观察组患者在西医治疗的基础上给予自拟中药加减治疗, 方中钩藤、泽泻清肝泻火、泄热；山萸肉温肝补肾、收敛固脱；天麻舒张血管；大黄通腑气通、肝阳自潜；赤芍、丹参、丹皮凉血化瘀, 药理研究［8］证实, 赤芍、丹参以及丹皮缓解门静脉高压、肺动脉高压、抗动脉粥样硬化、改善心肌缺血、扩张冠状动脉以及降血脂；葛根、丹参活血祛痰；玄参清热凉血、养阴清热、泻火解毒；罗布麻叶降压效果显著,一项动物实验［9］表明, 肾性高血压狗经罗布麻叶煎剂灌胃后2 h时, 血压可从142/194 mm Hg降至100/152 mm Hg, 并在此后3 d内维持较低水平。辅以防己、夏枯草、茯苓、草决明、牛膝等, 诸药合用具有温补肝肾、祛瘀活血、通络降压之功效。本次研究结果发现, 观察组患者的治疗总有效率为95.0%, 明显高于对照组的77.5%(P<0.05)。治疗后, 观察组患者的舒张压和收缩压分别为(80.5±4.9)mm Hg、(122.7±14.5)mm Hg,明显低于治疗前和对照组(P<0.05), 与金明等［10］研究相符,充分说明本次中医西结合治疗方案用于原发性高血压病治疗收到了满意效果。

综上所述, 在原发性高血压病临床治疗方案中, 中西医结合方案可收到满意效果, 有效改善患者血压情况, 临床应予以推广应用。

［1］ 王天玲.泽泻汤加味配合西药治疗原发性高血压50例.陕西中医, 2013, 34(1):39-41.

［2］ 董瑞馨,马圆圆,李蓓,等.探讨中药“四味饮方”用于原发性高血压病的疗效.中国实用护理杂志, 2013, 29(z2):180-181.

［3］ 鞠建庆,李运伦,沈真真,等.镇肝熄风汤治疗原发性高血压临床疗效的系统评价.中国中医急症, 2014, 23(6):1060-1063.

［4］ 王金玲,闫顺新,郭小舟,等.清肝解郁降压汤治疗原发性高血压伴焦虑状态40例.中国中医药信息杂志, 2013, 20(6):68-69.

［5］ 王琼,冼绍祥.中医药治疗高血压临床疗效的Meta分析.中国实验方剂学杂志, 2013, 19(9):345-349.

［6］ 潘军强,丁钰轩,吕颖,等.尼群地平与小剂量双氢克尿噻配伍治疗原发性高血压100例疗效观察.陕西医学杂志, 2013, 42(1):91-92.

［7］ 杨玲.中药治疗原发性高血压的临床分析.吉林医学, 2013, 34(36):7671.

［8］ 陈华峰.酸枣仁汤加味联合常规降压药物治疗原发性高血压伴焦虑症的临床效果.中国当代医药, 2014, 21(19):82-84.

［9］ 葛辉.中西结合治疗老年原发性高血压的效果观察.中国当代医药, 2014, 21(3):93-94,97.

［10］ 金明,张莉,高晓慧,等.自拟化痰祛湿降压汤治疗痰湿壅盛型原发性高血压病120例疗效观察.内蒙古中医药, 2013, 32(7):4-6.

Clinical observation of integrated Chinese and Western medicines in the treatment of primary hypertension

LI Yuan-χin, ZHOU Ming-sheng, ZHANG Jin, et al.
Department of Emergency, Guangdong Dongguan City Changping Hospital, Dongguan 523560, China

Objective To analyze the clinical effect of integrated Chinese and Western medicines in the treatment of primary hypertension.Methods A total of 80 primary hypertension patients were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group.The control group received Western medicine for conventional treatment, and the observation group received integrated Chinese and Western medicines.Curative effects and blood pressure improvements of the two groups were observed.Results The treatment total effective rate was 95.0% in the observation group, and 77.5% in the control group.The difference between the two group had statistical significance (P<0.05).Both groups had improved blood pressure than that before treatment, and the observation group had better improvement than the control group (P<0.05).Conclusion Integrated Chinese and Western medicines provide satisfactory effect in treating primary hypertension, and it improves patients’ blood pressure.

Primary hypertension; Integrated Chinese and Western medicines; Control treatment and observation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.019

2015-02-10］

523560 广东省东莞市常平医院急诊科