手术室锐利器械传递器清洗方法的效果观察

刘珍青 张彩霞 王清霞

手术室锐利器械传递器清洗方法的效果观察

刘珍青 张彩霞 王清霞

目的 分析手术室锐利器械传递器的清洗措施和效果。方法 选取本院手术室使用后的3840件锐利器械传递器进行研究, 随机将其分成观察组和对照组, 各1920件, 分别采用全自动清洗机和手工刷联合全自动清洗机清洗, 清洗后进行目测法检测和ATP荧光法检测。对比两组清洗效果。结果 对照组器械经目测法测的合格率为82.5%, 经ATP荧光法检测的合格率为80.0%, 观察组器械经目测法和ATP荧光法检测的合格率分别为98.8%、95.0%, 观察组均明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手术室锐利器械传递器的清洁质量和清洗方法具有密切的相关性, 使用后采用人工刷联合全自动清洗机清洗的方式进行清洗的清洁度更高。

锐利器械传递器；清洗方法；ATP荧光法；全自动清洗机

手术医疗器械的术后清洗在临床消毒工作中占有重要地位, 对手术治疗的安全性具有重要影响, 外科手术结束后,手术器械、器械传递器等因沾有体液、血液、非水溶性有机物、脓液等携带大量的病原微生物, 特别是锐利器械传递器的缝隙较多, 若不进行有效、彻底的清洗、消毒, 不但会影响灭菌效果, 还会因手术器械的污染而导致疾病的传播,是导致医护人员发生职业感染的一项危险因素［1］。本文针对2014年1～12月本院外科手术后锐利器械传递器的清洗方式进行分析, 探究有效的清洁措施, 现将研究情况整理报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 本次研究开展的时间为2014年1～12月, 共选取该期间内外科手术后的污染锐利器械传递器3840件, 随机分成对照组和观察组, 各1920件。

1.2 方法 术后所有锐利器械传递器均放置在污物冲洗池中进行初步冲洗, 随后使用多酶清洗剂浸泡, 浸泡时间为3～5 min［2］。对照组术后锐利器械传递器采用全自动清洗机清洗, 器械为EASY480全自动喷淋式清洗消毒机, 清洗程序依次为预清洗、酶洗、多次漂洗、润滑、消毒、干燥等。观察组的器械清洗方式为人工刷洗联合全自动清洗机清洗, 术后将所有器械使用人工清洗液进行人工清洗, 使用软毛刷详细刷洗器械的连接缝隙部位、卡槽部位, 再使用流动自来水刷洗, 煮沸消毒, 纯水漂洗(多次), 至肉眼下无污迹后烘干［3］。随后按照对照组的清洗程序进行自动清洗。

目测法检测器械的清洁度主要通过5倍带光源放大镜、肉眼进行器械表面观察, 检查发现器械表面光洁、无血迹、污迹、锈斑、残留物即为合格。ATP生物荧光检测主要应用台式荧光检测仪(BT-112D)进行, 先使用专用采样棒分别进行器械横向、纵向、后壁卡槽、前后壁和器械槽连接处反复涂擦, 再将样棒置入测试管, 使采样部位与荧光酶充分接触,经过3次振摇后, 在测试孔中放置测试管, 测定相对光单位值。以中国CDC消毒检测中心规定的标准［4］判定其清洁水平, RLU值低于2000即为合格。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

目测法结果显示对照组和观察组的合格率分别为82.5%、98.80%, 经ATP荧光法检测观察组、对照组的器械合格率依次为80.0%、95.0%, 观察组均明显高于对照组, 组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组器械的清洗结果比较(n, %)

3 讨论

在外科手术后做好手术器械及器械传递器的清洁和消毒是整个清洗流程的基本环节。重复利用的手术治疗器械在术后经常携带较多的脓液、血液、脂肪组织等, 一旦清洁不彻底, 将会在治疗器械的表层形成生物膜, 影响进一步的消毒和灭菌处理。外科手术后进行医疗器械的清洁处理目的是清除器械上粘附的病原微生物、有机物质等, 进而有效的降低生物负载量, 达到最终的良好消毒、灭菌目的。对手术器械的清洁程度产生影响的主要因素有残留有机物的状态、数量, 污染微生物的数量和类型, 器械自身材质和构造的复杂性等［4,5］。本研究中, 观察组中选入的医疗器械采用人工刷洗和全自动喷淋式清洗消毒机进行清洗, 经目测法和 ATP荧光法检测其清洗合格率均明显高于对照组, 组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

多酶清洗剂中富含脂肪酶、蛋白水解酶等多种生物酶成分, 对于医疗器械表面粘附的多种有机物质均具有明显的分解和去除作用, 具有清洗操作简便、清洗时间短, 清洁成本低等优势。单纯的人工清洗或单一全自动清洗机清洗效果不十分明显, 这主要由于锐利器械传递器前后壁和器械槽连接部位的复杂结构难以清洁。本研究中, 观察组器械先进行人工清洗, 重点刷洗清洁盲区, 再进行全自动清洗机清洗,将两种清洗方式的优点完美结合起来, 进而发挥良好的清洗作用。

综上所述, 外科手术后推理器械传递器的清洗对于临床治疗和医院管理均具有重要意义, 结合人工刷洗和全自动清洗机清洗可有效提高其清洗合格率, 降低院内感染的发生率,有助于提高手术的安全性和术后恢复效果。此外, 医院管理工作中应不断的规范管理, 提高工作人员的素质, 保证锐利器械传递器清洗的流程化和规范化。

［1］ 薛均, 黄成华, 郭永萍, 等.我县手术器械清洗质量现状调查分析.中国护理管理, 2010, 10(6):46-48.

［2］ 郭金荣, 王桂红.集中式管理对外来手术器械清洗效果及其对术后感染率的影响.国际护理学杂志, 2013, 32(2):401-403.

［3］ 刘雪娥, 吴传业, 曾欣荣, 等.卫生管理方式对医院外来手术器械清洗质量的影响.实用预防医学, 2010, 17(8):1573-1574.

［4］ 杜合英, 黄贤丽, 张晋昕, 等.目测与隐血试验评价腹腔镜手术器械清洗效果的比较.中华现代护理杂志, 2010, 16(33):4076-4077.

［5］ 汪忠秀, 孙洪, 卢萍, 等.采用不同清洗方法的手术器械清洗质量的对比.中国临床保健杂志, 2013, 16(4):374-375.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.186

2015-03-23］

266042 山东省青岛市中心医院消毒供应中心(刘珍青 张彩霞)；青岛市中心医院职业病科(王清霞)