云南省傣族地区高血压患者患病病程与其并发症的相关关系

杨云娟，肖义泽，邵 英，许 雯，杨永芳

（云南省疾病预防控制中心，云南 昆明 650022）

云南省傣族地区高血压患者患病病程与其并发症的相关关系

杨云娟，肖义泽，邵 英，许 雯，杨永芳

（云南省疾病预防控制中心，云南 昆明 650022）

[目的]探讨云南省傣族地区高血压患者病程增加与并发症之间的关联性。[方法]对云南省景洪市和勐腊县抽样家庭中的35～70岁居民进行问卷调查。按照病程对高血压并发症进行多元对应分析。[结果]病程短者，各种并发症少；高血压病程在5-9年者，出现代谢异常机率较高；患高血压10年以上患者，出现患糖尿病、脑卒中及其它心血管疾病的可能性也相应增加。[结论]随着高血压病程的延长，出现与高血压相关的并发症（代谢综合征、脑卒中及其它心血管疾病等）的可能性也相应的增高，并且发生高血压严重并发症（脑卒中及其它心血管疾病）的危险水平及严重程度也相应的增加。

高血压；病程；并发症；多元对应分析

高血压是影响人类健康的一种主要疾病，影响了全世界20%～30%人的健康，其中原发性高血压在整个高血压中约占95%。高血压已被列为全球慢性非传染性疾病网络重点关注四项生理风险因素之一[1]。

近年来，随着经济水平的发展，生活节奏的加快，工作压力的加大以及不健康行为生活方式的增多，云南省居民的高血压患病率呈现逐年上升的趋势[2]。为了解云南省傣族地区居民高血压患者随着病程的增加，其发生的并发症之间的关联性，本研究对云南省景洪市和勐腊县傣族地区高血压患者与其并发症进行相关的分析，以期为制定相关的预防干预策略提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

根据知情同意原则，抽样选取云南省景洪市和勐腊县傣族地区年龄在35～70岁的1946人为研究对象，其中有效人数为1937人，有效率为99.5%。

1.2 调查方法

使用PURE项目为世界十三个国家统一制定的《个体问卷调查表》进行问卷调查。由经过统一培训且培训合格的调查员现场询问调查对象。

1.3 指标

选取与高血压患病时间相关的6个并发症，分别是糖尿病病程、是否患代谢综合征、脑卒中、冠心病、心衰以及其它心血管疾病作为统计指标。各项统计指标的划分标准及赋值详见表1。代谢综合征的判断标准按《中国成人血脂异常防治指南》来界定[3]。

表1 统计指标的划分标准及其赋值

1.4 统计学方法

利用SPSS 17.0软件进行统计分析。在单因素分析时，双向有序的列联表资料关联性分析采用Pearson秩相关，等级资料的假设检验采用非参数检验中的Mann-Whitney U检验。多因素分析采用多元对应分析方法。选取单因素分析有统计学意义的因素进行多元对应分析。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

在1937人中，有343人自述曾经已确诊为高血压病高血压患者以女性、傣族及55岁以上者为主。其高血压病程0-30 a不等，平均患病时间为（4.2±4.6）a。高血压病程短于5 a的患者有229人，5-9 a的有73人，在10a及以上的有41人，见表2。

表2 参与研究者调查指标及统计学检验

2.2 单因素分析

经单因素分析显示，城市和农村的不同病程的高血压患者之间有明显的统计学差异。另外，随着高血压病程的增加，高血压患者发生糖尿病、脑卒中和其它心血管疾病的患病危险度也相应的增高，见表3。

表3 高血压患者患病病程与并发症之间的相关关系

2.3 多因素分析

高血压病程与单因素分析有关联的并发症各水平对两个维度上的坐标取值数据见表4。多因素对应分析见图1。由于代谢综合征是一组代谢起源的相互关联的危险因素的集合，包括腹部肥胖、血脂异常及血糖异常等，同时也是高血压常见和高发的并发症之一。因此，为了探讨该指标的相关关系，再次进行多因素分析，见图2。

表4 高血压病程及其并发症各水平对两个维度上的坐标取值统计表

图1 高血压病程及其并发症多因素对应分析（不含代谢综合征指标）

图2 高血压病程及其并发症多因素对应分析（含代谢综合征指标）

3 讨论

本研究结果显示，从图1与图2综合观察高血压3个病程与其并发症各变量之间的距离，发现患高血压病程短于5 a，距离较近的患者均为未患糖尿病、代谢综合征、脑卒中及除心绞痛、冠心病和心衰以外的其它心血管疾病等并发症者；高血压患病5-9 a，与代谢异常距离较近；患高血压10 a以上，就会出现患糖尿病5 a以上、脑卒中及其它心血管疾病。这说明，患高血压病程在5 a以内者，较少出现并发症；病程在5-9 a期间者，较高发生的并发症为代谢综合征；而患高血压长达10 a及以上的患者，有较高可能性发生的是糖尿病、脑卒中及其它心血管疾病等较严重的并发症。综上所述，随着高血压病程的延长，出现与高血压相关的并发症（代谢综合征、脑卒中及其它心血管疾病等）的可能性也相应的增高，并且发生高血压严重并发症（脑卒中及其它心血管疾病）的危险水平及严重程度也相应的增加[4-9]。因此，建议在高血压患者中及早开展健康教育的预防干预策略，尤其应针对不同病程的患者，开展不同侧重点的分类指导的预防可能是延缓疾病发展进程的有效措施之一。

另外，本研究结果发现，云南省傣族地区的高血压患者发生较严重的并发症的病程时间为在10 a及以上较北京市相关研究[10]的病程时间（15 a以上）缩短，是否与云南省傣族地区居民对高血压等慢性病的知晓率、规范治疗率和规律服药率低，以及膳食结构、体力活动、饮酒等生活方式之间的差异有关，还有待进一步研究。

[1] MARGARET CHAN.Prevention is best option to tackle noncommunicable diseases[EB/OL].[2010-02-24].http:// www.who.int/dg/speeches/2010/ncdnet_forum_20100224/en /index.html.

[2] 石青萍,陈 杨,许 雯,等.云南省居民高血压的患病率、知晓率及治疗率调查[J].心脑血管病防治,2010,10(2):103-104,106.

[3] 《中国成人血脂异常防治指南》制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[4] PALATINI P.How Should We Manage a Patient with Masked Hypertension?[J].High Blood Press Cardiovasc Prev,2014,2(6):1120-1121.

[5] FAVARATO MH, MEASE P, GONÇALVES CR,et al.Hypertension risk and conventional risk factors in a prospective cohort study in Iran: The Persian Gulf Healthy Heart Study[J].Int J Cardiol,2014,172(3):620-621.

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[7] GHORBANI A, RAFIEIAN-KOPAEI M, NASRI H. Lipoprotein (a): More than a bystander in the etiology of hypertension? A study on essential hypertensive patients not yet on treatment[J].J Nephropathol,2013,2(1):67-70.

[8] LYZOHUB VH, ARSHYNNIKOVA LL, ARUTIUNOVA KSH,et al.Changes of adenyle system indexes in patients with hypertention[J].Lik Sprava,2006,8(5):49-51.

[9] 郭秀花,张普洪,罗艳侠,等.北京市高血压患者发病病程与高血压并发症的多元对应分析[J].中国全科医学,2009,12(7A) :1159-1160.

（本文编辑：张永光）

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Correlation between the duration and its complications of hypertension patients in Dai ethnic area in Yunnan

YANG Yun-juan, XIAO Yi-ze, SHAO Ying, XU Wen, YANG Yong-fang
(Yunnan CDC, Kunming Yunnan 650022, China)

ObjectivesTo explore the correlation between gradual increase of duration of hypertension and its complications.MethodsInvestigated the randomly sampled families and aged from 35 to 70 residents by questionnaire survey in Jinghong and Mengla. Multiple analyzed the relationship between the durations and complications of hypertension.ResultsThe hypertension patients with a short course had less complications. The hypertension patients with 5 to 9 years had higher probability of metabolic disorder. The hypertension patients more than 10 years had been linked to increased incidence of diabetes, stroke and other cardiovascular diseases.ConclusionsWith the prolonging of hypertension duration, the probabilities of occurrence hypertension complications were becoming increasingly high, especially danger level and severity of hypertension serious complications ( stroke and other cardiovascular disease) were increasing as well.

hypertension, disease duration, complications, multiple correspondence analysis

R544.1

：A

：1003-2800（2015）04-0242-05

2014-10-27

生活方式疾病城乡前瞻性流行病学研究（PURE项目）

杨云娟（1979-），女，云南昆明人，主管医师，硕士，主要从事慢性病预防与控制（伤害流行病学、慢性病预防与干预、

老年人健康管理）方面的工作和研究。