西双版纳州2004-2013 年肺结核疫情流行病学分析

郭丽珠，岩万明，王江宁，桂春萍，范建华

（西双版纳州疾病预防控制中心，云南 西双版纳 666100）

● 疾病控制与预防 ●

西双版纳州2004-2013 年肺结核疫情流行病学分析

郭丽珠，岩万明，王江宁，桂春萍，范建华

（西双版纳州疾病预防控制中心，云南 西双版纳 666100）

[目的]分析西双版纳州2004-2013 年肺结核发病水平及流行特点，为控制结核病传播提供科学依据。[方法]对2004-2013 年西双版纳州网络直报的肺结核疫情资料进行统计和分析。[结果]2004-2013年西双版纳州共报告肺结核病例7810例，死亡44例，年均报告发病率为73.54／10万。2004-2006年报告的病例数逐年上升，发病率最高的是2006年（89.47/10万），2007年后发病率呈逐年下降趋势，2003年发病率最低（60.05/10万）；每年各月均有病例报告，总体分布无明显的季节性和周期性；各肺结核发病以青壮年组（15～49岁）例数最多，儿童组（0～14 岁）最少；男性发病数明显多于女性；农民病例数为4323例，占报告发病总数的55.35%；发病地区分布不均衡，年平均报告率以景洪市最高（92.36／10万），勐海县最低（56.32／10万）。[结论]西双版纳州推行现代结核病控制策略，加强了DOTS 管理措施，肺结核疫情得到了有效遏制。但肺结核病发病率在全州法定报告乙类传染病中仍居第二位，应继续加强肺结核防治工作的投入和管理。

肺结核；疫情；流行病学

结核病是严重危害人类健康，经呼吸道传播的慢性传染病，是我国重点防控的传染病之一，也是全球关注的重大公共卫生问题[1]。西双版纳州自2002年开始逐步推广实施现代结核病控制策略（DOTS策略），到2004年实现了以县为单位100%的覆盖，肺结核的归口管理政策得到了有效落实，提高了肺结核病人的发现率和治愈率[2]。本文通过分析西双版纳州2004-2013 年网络直报的肺结核疫情动态及流行特征，为今后更好控制西双版纳州肺结核水平及科学制定防治措施提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源

肺结核疫情、人口资料来源于中国疾病预防控制系统的西双版纳州传染病报告信息管理系统和卫生基本信息系统。

1.2 方法

采用描述性流行病学方法，使用Excel 2003对西双版纳州2004-2013 年肺结核疫情数据资料进行统计学处理和分析。

2 结果

2.1 疫情概况

西双版纳州2004-2013 年累计报告肺结核7810例，死亡44例，年均报告发病率为73.54／10万，各年度报告发病率见表1。其中涂阳肺结核2382例，年均涂阳发病率为22.43／10万。报告发病率由2004年的78.69/10万上升到2006年的89.47/10万,呈逐年上升趋势；2007年后逐年下降至2013年的60.05/10万；呈逐年下降趋势，不同年份发病率经卡方检验具有显著性差异（χ2=153.93，P＜0.01）。

表1 西双版纳州2004-2013年肺结核发病情况

2.2 时间分布

每年各月均有病例报告，流行呈散发状态，总体分布无明显的季节性发病高峰[3]。但是10年平均病例构成时间分布以1月份最高, 12 月份最低, 从2 月份到8月份波动在一定的范围, 从9 月份到12 月份呈下降趋势，见图1。

图1 西双版纳州2004-2013 年肺结核月平均发病情况

2.3 年龄及性别分布

报告的7810例活动性肺结核患者中男性5335例、女性2475例，男女性别比为2.16∶1，男性明显多于女性，差异有统计学意义（χ2=887.71，P＜0.01）。

各年龄组均有发病，发病年龄主要为15岁以上，占98.69%，其中25～34岁年龄组最高，占19.28%，其次为35～44岁年龄组，占18.54%，最低为0～14岁年龄组，占1.31%，见表2。

表2 西双版纳州2004-2013年肺结核年龄/性别分布

2.4 职业分布

在各类职业人群中,每年均以农民发病为最多,为4323例，10个年度的构成比分别为52.34%、49.89%、52.57%、55.56%、53.63%、56.69%、55.75%、60.08%、58.65%和60.84%；其次为工人和离退休人员。

2.5 地区分布

西双版纳州1市2县均有病例报告，但分布不均衡。年均发病率以景洪市最高，为92.36／10 万；其次为勐腊县，为70.60／10 万；勐海县最低，为56.32／10 万。

3 讨论

1996年2月，卫生部将肺结核病疫情列入法定传染病乙类管理，1997年开始西双版纳州肺结核报告发病数呈逐年上升趋势[4]。自2002年西双版纳州实施现代结核病控制（DOTS）策略以来，建立了政府领导、多部门合作和全社会参与的结核病防治可持续发展机制，落实结核病归口管理，尤其是登记率及疫情报告质量提高，使肺结核病人发现率升高， 2004-2006年的报告发病率逐年上升。随着DOTS 策略的逐步完善,同时先后通过世界银行贷款/英国赠款结核病控制、日本政府无偿援助结核病控制、全球基金结核病控制等项目实施，积极发现和治愈肺结核病人，肺结核防治工作成效在不断地提高[5]，2007-2013年呈逐年下降趋势。

从性别分布情况看，各年龄组均为男性发病多于女性，这可能与男性承受更多的社会压力、生活负担，活动范围广、与外界接触的机会多，常有吸烟、饮酒等综合因素有关。从年龄分布情况看,从10岁开始，肺结核患者随年龄的增加呈明显上升趋势，25～34岁年龄组达最高，以后逐渐回落。0～14岁年龄组发病数少，与新生儿接种卡介苗后起到预防作用有关[6],有肺结核病例发生可能与儿童上学和其它社会群体活动的增加有关；主要发病群体为15～49岁组，占60.67%，说明西双版纳州肺结核发病年龄较轻，发病高峰在青壮年，与青壮年外出活动较多，流动性大，接触结核菌感染的机会增多有关[7]，提示今后要重点加强对青壮年的结核病防控工作。

从职业分布结果表明，以农民发病为主，占55.35%其次是工人和离退休人员。这可能与农民人口比重大、生活水平偏低，劳动环境、卫生条件落后、卫生保健意识较差，家庭经济状况较差，难以保证及时就诊和彻底治疗等多种因素有关[8]。

地区分布结果显示，发病率以景洪市最高，这与景洪市是旅游城市，人口居住相对密集、人员流动性大、接触机会多等因素有关，提示今后应加强景洪市肺结核防治工作的投入和管理力度，加强肺结核病人的治疗管理和流动人口结核病防治知识宣传教育工作[9]。

总结西双版纳州肺结核流行特征，应做好如下工作①加强政府经费投入，将结核病防治经费纳入财政年度预算，切实落实专项经费，构建新型防治服务体系，确保结核病防治工作的可持续发展。②依法加强结核病归口管理工作，落实各级医疗机构报告和转诊制度，采取各种有效发现手段积极发现患者，提高患者发现率。③加大宣传力度，改善卫生条件，提高人们的自我防护和保健意识，提高卡介苗的接种率和接种质量。④做好高危人群的筛查工作，做到早发现、早隔离，早治疗，规范肺结核病人尤其是涂阳病人治疗工作，提高治愈率。⑤认真做好预防、筛查、治疗管理的各个环节，切实加强重点人群的防治工作，做到“查出必治，治必彻底”，以保障广大人民群众的身体健康。

[1] 王陇德.结核病防治[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004.

[2] 汪 萍,范建华,赵志宇,等.西双版纳州世行贷款/英国赠款结核病控制项目中期评估[J].卫生软科学,2009,23(增刊):111-113.

[3] 黄丽华,耿文奎,刘德诚.1995-2005 年广西壮族自治区肺结核疫情流行病学分析[J].中国热带医学,2007,7(6):893-894．

[4] 陆 林.云南省防痨史[R].昆明:云南省防痨协会,2011.

[5] 蔡清华,赵志宇,岩万明.西双版纳州2003-2007年实施结核病控制效果分析[J].中国热带医学杂志,2008,8(7):1186-1188.

[6] 谢惠安.现代结核病学[M].北京:人民卫生出版社,2000.

[7] 林常勇.海南省三亚市2000-2009 年肺结核疫情流行病学分析[J].中国防痨杂志,2010,32(11):769-771．

[8] 张 静.广西2004-2005 年肺结核疫情流行病学分析[J].华南预防医学,2007,33(1):55-56．

[9] 周流凤,陆丽红,范兰珍,等.广西北海市2005－2010 年肺结核疫情流行病学分析[J].热带医学杂志,2011,(11):1304-1306.

（本文编辑：谢碧钰）

Epidemiological analysis on tuberculosis epidemic situation in Xishuangbanna from 2004 to 2013

GUO Li-zhu, YAN Wan-ming, WANG Jiang-ning, GUI Chun-ping, FAN Jian-hua
(The Centre of the Diseases Control and Prevention of Xishuangbanna Prefecture, Xishuangbanna Yunnan 666100, China)

ObjectiveAnalyzed the morbidity level and prevalent features of tuberculosis in Xishuangbanna from 2004 to 2013 so as to provide scientific basis for controlling tuberculosis spread.MethodsStatisticed and analyzed tuberculosis epidemic situation data from network report in period of 2004 to 2013 in Xishuangbanna.ResultsFrom 2004 to 2013,7810 cases of tuberculosis were registered, 44 were deaths ,and the annual reported rate of tuberculosis was 73.54/100 000. The case load was rising during 2004 to 2006 year by year, incidence peaks was in 2006(89.47/100000). The morbidity was in decline tendency after 2007, the lowest incidence was 60.05/100 000 in 2003. The cases were reported in each month of every year, and there was no significant seasonal and periodicity of the overall distribution. The highest morbidity was in young group (15-49 years old), children group (0-4 years old) was least, male was higher than women, farmers were 4323 cases(55.35%). The regional distribution was unbalance. The annual mean reports rate in Jinghong was the highest(92.36/100,000), the lowest was 56.32 / 100 000 in Menghai county. ConclusionsThe new techniques in control of tuberculosis was adopted to reduce the incidence of tuberculosis in xishuangbanna, especially improve DOTS management measure. Tuberculosis epidemic situation was controlled effectively, but the incidence of tuberculosis continued to hold the second place in legal report B infectious diseases in xishuangbanna. It should continue to increase input and management to tuberculosis prevention and treatment measures.

tuberculosis, epidemic situation, epidemiology, analysis

R512

：A

：1003-2800（2015）04-0231-03

2015-02-16

郭丽珠（1963-），女，云南勐腊人，中专，主管医师，主要从事麻风病、结核病防治方面的工作。

范建华（1962-），男，云南玉溪人，本科，副主任医师，主要从事流行病学、公共卫生方面的工作。