山东省民营医院建设现况调查与分析

吴 敏，刘 岩，解学术，马素静，迟蔚蔚，李传播

（1.山东省医药卫生科技信息研究所医学情报研究中心，山东 济南 250062；2.山东省卫生和计划生育委员会，山东 济南 250014）

● 卫生管理 ●

山东省民营医院建设现况调查与分析

吴 敏1，刘 岩1，解学术1，马素静1，迟蔚蔚2，李传播2

（1.山东省医药卫生科技信息研究所医学情报研究中心，山东 济南 250062；2.山东省卫生和计划生育委员会，山东 济南 250014）

以企业、社会团体、基金会、个人等举办的医院为代表，对山东省民营医院的建设规模和等级、类别构成、举办和运营情况进行了全面调研和系统分析，为促进民营医院规模发展政策的制定及实施提出建议。

民营医院；医院建设；等级；类别；运营

鼓励和引导社会力量举办医疗机构是深化医药卫生体制改革的方向之一，是医改的重要内容[1,2]。在社会力量举办的医疗机构中，民营医院在数量和规模上占据主导[3,4]。笔者以企业、社会团体、基金会、个人等举办的医院为代表，对山东省民营医院的设置现况和变化趋势进行了全面调研和系统分析，以期为进一步规范和促进民营医院规模发展的政策制定和实施提供决策参考。

1 资料来源与方法

资料来源于2010-2012年山东省所有由企业、社会团体、基金会、个人等举办的民营医院普查数据。采用均数、率、构成比等描述性统计指标对数据进行统计，分析山东省民营医院的设置情况和变化趋势。

2 结果与分析

2.1 民营医院的数量、规模与等级

2010-2012年，山东省民营医院的数量分别为532所、662所和738所（2012年共有737所民营医院填报了统计调查表），床位总量分别为27,725张、36,003张和46,656张。与2010年相比，2011年全省民营医院总数量、床位总量分别增长了24.44%和29.86%；2012年分别增长了38.72%和68.28%。在已确定等级的民营医院中，一级医院所占比例最高，2010年至2012年分别为81.42%、83.13%和84.42%；仅有不到1%的综合医院和不到2%的专科医院达到三级医院规模，而中医医院和中西医结合医院中没有三级机构，见表1和表2。

表1 山东省民营医院床位总量、院均床位数量及其年度变化情况 张

表 2 山东省各类民营医院2010-2012年等级变化情况

2.2 民营医院的类别构成

2010-2012年，在山东省各类别的民营医院中，综合医院所占比例最高，且呈现逐年上升的趋势，其次为专科医院。2012年骨科医院、妇产（科）医院、眼科医院、口腔医院、康复医院、皮肤病医院的数量均在10所以上，占专科医院总比例的57.32%；骨科医院的数量从2010年和2011的39所和47所，增至2012年的50家。可见，山东省民营医院以综合医院为主，专科医院次之；专科医院又以骨科专科医院数量最多，且呈逐年增加趋势，详见表3和表4。

2.3 民营医院的举办与运营情况

民营医院的投资主体以个人举办为主，2010年至2012年由个人兴办的民营医院所占比例分别为73.50%、72.51%和73.13%。从登记注册的资金来源看主要为内资投入，内地经济组织投资兴建的民营医院比例在2010至2012年间分别为96.24%、95.17%和94.84%。从绝对数量上看，营利性民营医院略多于非营利性民营医院，但非营利性民营医院所占的比例逐年上升，获得医保定点的民营医院数量也呈现上升趋势，详见表5和表6。

3 讨论

3.1 山东省民营医院呈现出良好的发展势头

鼓励社会办医是深化医药卫生体制改革的重要内容，形成多元办医格局是2020年医改需完成的目标之一[5]。2010年5月，国务院出台了《关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》（国发〔2010〕13号）；2010年11月，国务院办公厅转发发展改革委、卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发〔2010〕58号），2013年出台《关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）。山东省也先后出台了一系列文件，包括《山东省关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见的通知》（鲁政办发〔2012〕51号）、《关于发展民营医疗机构的意见》（鲁卫医发〔2010〕1号）等，在社会办医准入、执业环境、人才建设等多个方面推出了扶持政策，鼓励社会力量参与医疗卫生事业，加快社会办医发展。本研究的调研结果表明，2010-2012年，山东省民营医院的机构数量和床位规模均有大幅增长，非营利性民营医院的比重逐年增加，医保定点民营医院的数量和比例呈现上升趋势。2012年民营医院在全省医院中的占比为47.8%，高于全国42.2%的平均水平[6]。鼓励社会办医发展的政策发挥了刺激推动作用，民营医院呈现出良好的发展势头。

表3 山东省民营医院的类别构成 所

表5 山东省民营医院举办主体、投资来源与机构性质年度变化情况 所

表6 山东省民营医院医保定点及其类别、年度变化情况 所

3.2 民营医院的规模化建设和竞争力培育有待加强

山东省民营医院的床位规模在全省医院总量中所占的比例还比较低，与2012年全省医院32.20万张床位总量相比[7]，民营医院床位总量所占的比例仅为14.5%，与2012年全国民营医院床位总量占医院床位总量的14%基本持平。对北京、温州的调查结果显示，这两个城市中民营医院床位规模占医院床位总量的比例也仅为17.57%和17.94%[8,9]。从民营医院的平均床位数量看，2010至2012年，平均每所医院拥有的床位数量分别为52张、54张和63张，无论何种类型的民营医院，其平均床位数量均小于100张，距离三级专科医院应有300张、综合医院应有500张床位的规模要求差距还比较大。医院等级仍以一级医院为主，所占比例在80%以上，仅有不到1%的综合医院和不到2%的专科医院达到三级医院规模。民营医院的建设现在还处于规模较小、力量较弱的起步阶段，民营医院的规模化建设和竞争力培育还有较长的路要走。

3.3 民营医院需进一步加大对外开放的力度

山东省民营医院的投资来源95%以上为内资，国外资本投资寥寥无几，民营医院的对外开放需要进一步加强。自2013年以来，国家加大了政策推动力度。2013年10月，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号），明确提出要“进一步放宽中外合资、合作办医条件，逐步扩大具备条件的境外资本设立独资医疗机构试点。” 2013年12月，国家卫生计生委和国家中医药管理局下发《关于加快社会办医的若干意见》（国卫体改发〔2013〕54号），提出放宽社会办医主体要求，进一步放宽境外资本在内地设立独资医院的范围，按照逐步放开、风险可控的原则，将香港、澳门和台湾地区服务提供者在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国地级以上城市，其他具备条件的境外资本可在中国（上海）自由贸易试验区等特定区域设立独资医疗机构。在此政策背景下，山东省应加快扩大医疗市场对外开放力度，吸引中国港澳台地区和国外资本举办民营医院，并在合资合作、港澳台投资医院与本地医院之间形成有序竞争，使其提高管理水平和服务能力，形成良性竞争健康发展的新格局。

3.4 促进民营医院建设与发展的对策建议

根据本调研结果和上述分析，建议采取多种措施促进民营医院发展：①通过社办公助、团队支持，加强公立医疗机构对非公立医疗机构的专科能力支援，鼓励支持非公立医疗机构加强学科建设，提升学术地位，增强竞争能力；②鼓励民营医院参与公立医院转制，优先选择并支持综合实力较强、社会信誉较好、具有一定办医经验的社会资本通过合作、兼并、收购等多种形式参与公立医院改制；③鼓励民营医院寻求差异化发展，明确重点领域和区域，举办以特色技术、优质服务和先进管理为特征的专科医疗机构和高端医疗机构；④帮助民营医院在医院运营管理、健康管理、医疗信息化、医院后勤及配套服务、医疗保险和医疗设备融资租赁等方面与各类公共资源建立协作共享机制，激发链条协同效应，做大做强民营医院；⑤加强民营医院的对外开放，充分发挥山东省的区位优势和丰富的自然社会资源优势，吸引境外投资者以合资、合作等形式在山东省举办医疗机构；吸引中国香港、澳门特别行政区和台湾地区的资本及国际知名品牌医疗集团到山东省举办高端医疗机构。

[1] 刘国恩.鼓励社会力量办医将演绎医改新局[J].中国医药科学,2011,1(5):6-8.

[2] 刘 青.浅析完善民营医院准入和管理,培养健康的医疗服务市场[J].中国卫生事业管理,2011,(S1):100-101.

[3] 包章炎,陈松涛,李厚坤,等.民营医院发展研究[J].卫生经济研究,2007,(7):5-7.

[4] 周永康,黄 薇,吴 赪.我国民营医院的现状分析及发展研究[J].中华医院管理杂志,2004,20(6):331-333.

[5] 国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见[Z].2009-03-17.

[6] 何 达,王 瑾,王贤吉,等.我国社会办医发展现状研究[J].中国卫生政策研究,2014,7(4):8-12.

[7] 山东省卫生厅.山东卫生统计年鉴[M].济南:中国图书出版社,2013.

[8] 张立红,梁 杰,张爱萍.北京市民营医疗机构发展现状与对策探析[J].中国医院管理,2013,33(12):10-12.

[9] 王良兴,魏晋才,杨泉森,等.温州市社会资本办医历程与启示[J].中华医院管理杂志,2013,29(11):804-807.

（本文编辑：谢碧钰）

Survey and analysis on the construction situations of private hospitals in Shandong province

WU Mi n1, LIU Y an1, XIE Xue-shu1, MA Su-jing1, CHI Wei-wei2, LI Chuan-bo2
(1.Shandong Institute of Medicine and Health Information, Jinan Shandong 250062,China 2.Shandong Health and Family Planning Commission, Jinan Shandong 250014,China)

The private hospitals owned by enterprises, social groups, foundations and individuals, it analyzes the construction situation including scale, g rade, cate gory and operation. It pu ts for ward su ggestion about ho w t o promote the private hos pitals sc aled development.

private hospitals, hospitals construction, grade, category, operation

R195；R197.3

：A

：1003-2800（2015）02-0085-04

2014-12-17

山东省软科学研究计划重点项目（2012RZC03001）；山东省卫生厅2013年卫生政策研究课题计划（ZC201306）

吴 敏(1980-)，女，山东兖州人，博士，助理研究员，主要从事卫生政策和医院管理方面的研究。