阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的安全性分析

庾海清（广东省肇庆市第一人民医院CCU，广东 肇庆 526200）

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征[1]。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5 min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因[2]。现如今，治疗冠心病心绞痛的主要治疗方式还是以药物治疗为主，其目的是以减轻临床症状，预防心肌梗死和猝死为主要目的。探讨阿托伐他汀与辛伐他汀在对治疗冠心病心绞痛中的疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年4月～2014年2月在我院收治的冠心病心绞痛患者146例为研究对象，分为试验组与观察组，每组73例。试验组男41例，女32例；年龄43～72岁，平均（64±3.3）岁；病程3个月～1年，平均（4.1±1.4）个月。该组采取服用阿托伐他汀的方式对患者进行治疗。观察组男43例，女30例；年龄42～69岁，平均（63±2.3）岁；病程2个月～1年，平均（5.1±1.4）个月。该组采取服用辛伐他汀的方式对患者进行治疗。并且，所有患者均被医院确诊为冠心病心绞痛患者，并排除肝肾功能异常患者。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均服用常规性药物治疗冠心病心绞痛，如阿司匹林、ARB等药物。试验组：在服用常规性药物的基础上再加服用阿托伐他汀，每次口服10 mg，每天睡觉之前服用1次，疗程定为3个月。观察组：在服用常规性药物的基础上再加服用辛伐他汀，每次口服10 mg，每天睡觉之前服用1次，疗程也定为3个月。所有患者在服药期间均保证充足的睡眠，且心情愉悦。在3个月的治疗之后，统一对两组患者进行疗效对比，如患者心绞痛发作次数；每次发病是持续的时间；患者疼痛程度；并对所有患者进行为期6个月的随访，对比其两组患者的心血管事件的发病率。

1.3 评价标准：两组患者在经过3个月的治疗之后，对其患者治疗前与治疗后的心绞痛发作次数、发病持续时间、疼痛指数方面的变化作对比。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组在治疗3个月之后，其心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度方面都没有较大差异；但两组治疗之后的效果却明显都比治疗之前的效果好。两组的心绞痛发作次数明显降低，发病的持续时间明显缩短，患者疼痛程度明显好转。详见表1。在6个月的随访过程中，试验组共发生心血管事件有20例，总发生率为27.4%，其中因为不稳定性心绞痛的有15例，急性心肌梗死亡有3例，心源性猝死的有2例；观察组共发生心血管事件有18例，总发生率为24.7%，其中因为不稳定性心绞痛的有13例，急性心肌梗死亡有3例，心源性猝死的有2例。

表1 治疗前后两组的疗效比较（

表1 治疗前后两组的疗效比较（

组别 治疗时间 心绞痛发作次数（次/周） 持续时间（min） 疼痛程度试验组 治疗前 6.63±2.15 12.47±3.53 3.21±1.43 3个月后 3.12±1.21 5.88±1.73 1.55±0.37观察组 治疗前 7.18±2.06 12.57±3.51 3.31±1.33 3个月后 3.14±1.18 5.86±1.65 1.51±0.41

3 讨论

阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗冠心病心绞痛的症状中均有明显疗效。它可以有效地缓解冠心病心绞痛患者的临床症状并降低心血管事件的发生率。

阿托伐他汀阿托伐他汀钙片，又名立普妥，阿托伐他汀能够降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成。适应证为高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高[3]。在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其他治疗手段时），以降低TC和LDL-C：冠心病冠心病或冠心病等危症（如糖尿病、症状性动脉粥样硬化疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，本品适用于降低非致死性心肌梗死的风险，降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险，降低因充血性心力衰竭而住院的风险，降低心绞痛的风险[4]。

辛伐他汀（Simvastatin）是他汀类（Statin）的降血脂药物，用于控制血液中胆固醇的含量以及预防心血管疾病[5]。辛伐他汀是土曲霉发酵产物的合成衍生物。对冠心病患者，辛伐他汀用于：①减少死亡的危险性。②减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。③减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。④减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）的危险性。⑤延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。

综上所述，阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗冠心病心绞痛均有明显疗效，且安全性高，值得在临床医学中推广。

[1] 孙宇光,刘辉霞.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性比较[J].心血管康复医学杂志,2014,23(2):315.

[2] 王 华.阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗冠心病心绞痛效果分析[J].现代养生,2014,28(1):142.

[3] 王 晶.阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗冠心病心绞痛疗效评价[J].医药前沿,2014,13(1):159.

[4] 魏贵红,林邹琼.阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗冠心病心绞痛患者中的疗效与安全性比较[J].实用临床医药杂志,2013,17(16):70.

[5] 卓裕丰.年龄对阿托伐他汀改善缺血性心肌病患者左室重构、功能及心肌能量消耗的影响[D].南方医科大学,2013.