临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的效果观察

张 静（云南省龙陵县人民医院，云南 龙陵 678300）

通过对16例妇科腹腔镜手术患者实施临床护理路径方法，使患者取得了非常良好的治疗与护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年6月～2013年12月32例妇科腹腔镜手术患者，分为常规护理组与临床护理路径组，每组16例。年龄22～48岁，平均（35.4±6.6）岁。疾病种类包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢黄体破裂、输卵管妊娠。

1.2 护理方法：对常规护理组患者实施传统的常规护理方法，即对患者进行必要的医护引导，满足患者主动提出的护理要求；对临床护理路径组患者实施临床护理路径方法，主要的措施内容如下：①制定临床路径表：首先，要根据临床研究对象的病情特征及护理需求，制定一份专门针对妇科腹腔镜手术患者的临床路径表，主要应当考虑到患者在腹腔镜手术前、后的各种情况，从患者入院的那一刻开始，就应当正式的进入到临床护理路径干预中，直至患者出院的最后一刻。临床护理路径表的内容要尽可能的详细、周到，要包括患者在治疗过程当中可能会涉及到的一切护理需求事项。最后，要求所有的医生及护理工作人员积极配合，对照临床护理路径表，合理安排，高效、高质量的完成所有项目。②入院之前：由首诊医师对患者进行各项临床检查，通过检查结果确诊病情，排除其他可能存在的病变可能性，确保患者病情属于腹腔镜手术适应证，并将相关的情况告知护理工作人员，由护理工作人员接手。护理工作人员要明确告诉患者一些入院前的注意事项。③入院当天：患者正式入院之后，护理工作人员要引导、辅助患者完成各项检查评估，帮助患者及时取回检查报告，并让患者了解到各项检查的作用与必要性；患者受病情的影响，又处于医院这种既陌生又特殊的环境，加之即将到来的手术治疗，无不会加重患者的心理压力与心理负担。为此，护理工作人员需要针对患者的心理情况，对其进行针对性的心理疏导，消除其不良心理因素，使其能够积极的配合医护工作；针对患者的个体病情，对其进行基础性的健康教育，主要让其了解到自身病情的相关知识，让其能够正确的认识自身病情。④术前及手术当天：主管医师整理分析患者的各项检查，进行术前讨论，然后与家属和患者进行谈话、签订知情同意书、发手术通知。护理工作人员要向患者介绍麻醉和手术方式、手术过程、手术前后要注意的事项，并指导患者术前晚要充分休息，教会患者如何进行有效的咳嗽等。手术当天术前30分钟，护理工作人员要测量患者的生命体征，肌内注射阿托品，然后将患者移交给手术室护理工作人员，同时将患者的完整病例一起带入手术室。⑤术后：手术完成患者送回病房后，护理工作人员要对患者的各项生命体征进行严密的观察，有异常情况出现及时上报医师；向患者及其家属普及术后相关注意事项知识，指导、辅助患者尽早下床活动，并告知其早期下床活动的目的与优势，这能够促进术后康复；在患者的肛门排气、肠鸣音尚未恢复之前，不能进食，恢复之后，可以进食少量的流质食物，根据患者的康复情况，逐渐加大进食量，转至半流质食物，最后进行正常饮食。

表1 临床护理路径组与常规护理组观察结果对比

表1 临床护理路径组与常规护理组观察结果对比

组别 例数 下床活动时间（h） 肛门排气时间（h） 首次进食时间（h） 住院时间（d） 满意度评分（分）临床护理路径组 16 13.2±4.8 16.3±5.4 18.4±2.5 3.2±1.1 96.2±3.2常规护理组 16 18.6±5.2 24.3±6.5 26.7±4.8 5.6±2.2 86.7±1.5 t值 4.25 6.58 6.98 3.85 7.52 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经分组临床护理方法干预后，临床护理路径组患者的术后恢复情况明显快于常规护理组患者，且临床护理路径组患者的住院时间更短，对护理工作的满意度更高，各项观察数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

腹腔镜技术因其具有安全性高、创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短以及并发症少等优点，在妇科疾病治疗领域广泛应用[1]。通过本文的临床研究证明，妇科腹腔镜手术患者采用临床护理路径方法进行护理与管理，能够加快患者的术后康复速度，缩短患者的住院时间，提升患者对护理工作的满意度，对临床工作开展来说具有重要的作用意义，值得加强临床推广与实践。

[1] 吴雪华,郑红霞.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(12):37.