异丙酚联合氯胺酮用于小儿全身麻醉临床效果分析

林福森，廖锡强（广东省江门市新会区人民医院，广东 江门 529100）

氯胺酮是一种被广泛运用到各种小儿手术中的麻醉药物，但是，单独使用氯胺酮进行麻醉的效果并不是很好，患儿术后苏醒需要的时间较长，而且患儿容易出现恶心、呕吐等不良反应，这已经成为小儿外科领域的一个焦点问题[1]。为此，对127例行疝气手术的小儿患者进行异丙酚联合氯胺酮的全身麻醉，并对术中的麻醉效果和苏醒后的不良反应进行对比观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年5月～2014年5月127例行疝气手术小儿患者，男75例，女52例，年龄3～7岁，平均（20±4.0）kg，平均身高85 cm。分为试验组与对照组，其中对照组64例，采用氯胺酮进行麻醉，试验组63例，采用异丙酚联合氯胺酮进行麻醉。两组性别、年龄、体重及身高等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法：患儿术前需要禁食至少6 h，肌内注射0.01 mg/kg的阿托品，1.5 mg/kg的鲁米那钠，并要做好术中所需的呼吸、供氧设备的准备，与此同时对患儿的血氧饱和度、血压以及心率等进行紧密的观察，以上都是体现患儿生命体征的重要指标。对照组患儿中的麻醉采用肌内注射的方式进行，大约需要4～6 mg/kg的氯胺酮，之后先滴注0.15 mg/kg的地西泮，然后再用200 ml的5%葡萄糖稀释100 mg的氯胺酮后，为患儿进行滴注，控制滴注的速度在30～40滴/min之间。试验组患儿中的麻醉采用静脉滴注的方式进行，首先注射0.15 mg/kg的地西泮，然后使用200 ml的浓度为5%葡萄糖稀释200 mg的异丙酚与100 mg的氯胺酮后再进行滴注，控制滴注的速度在30～40滴/min之间[2]。

1.3 临床观察指标：观察两组患儿的SpO2、SBP及HR变化情况，并对给药后5 min、10 min、20 min、30 min以及60 min等不同时间段的相关数值进行记录。

1.4 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿均出现循环呼吸抑制现象，但是，对照组在用药20 min之后逐渐恢复正常，而试验组在用药10 min之后逐渐恢复正常；两组患儿均在术毕前10 min开始停止给药，试验组术后苏醒情况与预期效果较为符合，患儿的神志处于清晰状态，而且没有明显的不良反应情况。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患儿麻醉前和用药后各种指标的变化对比（

表1 两组患儿麻醉前和用药后各种指标的变化对比（

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

项目 组别 麻醉前 用药后5 min 10 min 20 min 30 min 60 min SpO2（%） 对照组 98±0.5 94±1.1 95±1.1 96±0.5 97±1.0 98±1.2试验组 98±0.7 95±1.0 97±1.3 97±0.5 97±1.0 97±0.8 SBP（mm Hg） 对照组 118.5±1.5 123.0±1.8 124.3±2.3 111.8±1.1 105.0±1.0 101.3±1.5试验组 115.5±1.2 105.0±1.8 103.5±2.0 106.5±1.1 105.0±1.0 101.3±1.5 HR（次/min） 对照组 105±15 114±12 110±12 100±8 100±11 105±10试验组 110±11 113±13 113±16 109±14 112±13 112±9

3 讨论

在儿科手术中，进行全身麻醉的首选药物就是氯胺酮。但是单独使用该药物的麻醉效果并不是很理想，这主要是由于氯胺酮会在患儿体内长时间的积蓄，进而导致患儿苏醒速度较慢，同时还会有恶心、呕吐等不良反应情况。异丙酚和氯胺酮一样，是一种较为常用的麻醉类药物，它具有良好的镇静作用、起效速度快、积蓄在患儿体内的时间短等特点，所以患儿术后苏醒的速度较快。然而由于异丙酚的镇痛效果较差，所以并不适合单独用于手术中，对此需要联合使用氯胺酮，取长补短。氯胺酮用量的降低能够有效的减少不良反应以及心血管反应等情况的发生[3]。

本次研究中，两组患儿在用药后均有呼吸与循环抑制情况，但是试验组患儿的情况要比对照组的好，在手术中的表现比较舒适平缓，术后苏醒的速度也较快，没有不良反应情况发生，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，异丙酚联合氯胺酮应用于小儿全身麻醉的临床效果良好，值得在临床上得到进一步的推广与应用。

[1] 唐万英,柯齐斌,余相地,等.异丙酚联合氯胺酮麻醉对PCNL患者炎性反应介质TNF-α的影响[J].重庆医学,2013,34(20):4187.

[2] 陈运良.异丙酚联合氯胺酮麻醉对现代电休克治疗抑郁患者疗效的影响[D].泸州医学院,2011.

[3] 袁 萍.异丙酚联合氯胺酮在人工流产术中的应用[J].中国医学创新,2010,7(4):65.