应用系统化管理对妊娠糖尿病母婴结局的影响研究

赵亚娟（江苏省镇江市妇幼保健院妇产科，江苏 镇江 212001）

妊娠期糖尿病主要为孕产妇在妊娠过程中首次发现或出现的血糖异常与糖耐量减退情况，目前在我国约2%～5%孕产妇均会存在该疾病，并且伴随饮食与生活等相关变化其发生率也逐年提高[1]。存在妊娠期糖尿病的孕产妇比较容易引发酮症酸中度，进而对母体与胎儿均形成一定程度的危害。针对此类患者逐渐推广了系统化管理模式，通过对新型管理方式患者的母婴结局进行观察与比较，旨在分析其合理的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院门诊2012年3月～2014年3月采用系统化管理的40例妊娠期糖尿病患者作为试验组，同期选择分娩过程中获得确诊的40例妊娠期糖尿病患者作为对照组。试验组年龄24～36岁，平均（29.9±2.0）岁，经产妇6例，初产妇34例；对照组年龄25～37岁，平均（29.7±1.8）岁，经产妇5例，初产妇35例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组在妊娠过程中未接受任何系统化管理措施，仅在分娩时确诊为妊娠期糖尿病。试验组在妊娠24周左右获得确诊并采用系统化管理模式，具体开展内容如下。

1.2.1 调查评估：护理人员首先需了解孕产妇对疾病的相关认知状况以及自我护理能力，采用调查问卷方式充分明确患者的各项情况，以合理配置管理内容。同时还需进一步清楚患者的心理特点，依据不同病患的个性化情况拟定管理实施计划，并将系统化管理的主要目的进行讲述。

1.2.2 档案建立：针对每例病患均需建立完善的临床档案，主要包括基本资料、疾病程度、检测结果以及自我监护程度，定期对胎儿开展的各项检查结果也需详细记录，确保管理的合理程度。

1.2.3 健康宣教：采用健康讲座论坛方式完成疾病宣教，要求患者与家属尽量参加，在医护人员讲解疾病知识时提出疑虑问题，以得到完善的解答。

1.2.4 监测指导：指导孕产妇自行开展日常监测，将血糖控制效果对母婴健康的影响情况进行讲述，保证病患自我监测的高度依从性。具体指导内容包括监测方法、频率以及评估标准等。

1.2.5 治疗管理：①针对孕产妇开展合理评估，联合结果给予饮食摄入建议，确保日常食品选择中良好的营养配比，并要求病患长期记录饮食状况，适时根据血糖水平表现调节食物选择。②采用饮食管理的相同方式来完成病例评估，然后给予运动建议，大部分患者均可开展多项有氧运动，具体运动时间视病患实际状况而定。③饮食与运动管理开展后血糖状况未获显著改善时，适量给予胰岛素，并要求患者保证正确的用药方案。

1.3 观察指标：统计两组孕产妇的母婴结局情况，分别计算不良事件的发生率。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组孕产妇中剖宫产、羊水过多、产后出血以及产褥感染发生率均显著少于对照组，同时试验组新生儿中早产儿、新生儿窒息、巨大儿与新生儿低血糖发生率亦明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1～2。

表1 产妇分娩结局比较[例（%）]

表2 新生儿结局比较[例（%）]

3 讨论

妊娠期糖尿病患者的母婴健康程度与妊娠期间血糖控制效果存在密切的相关性，一旦血糖控制程度不佳便极易对分娩结局产生严重的负性影响[2]。

本院自开展系统化管理以来获得了显著的临床成效，通过临床观察可见，试验组孕产妇中剖宫产、羊水过多、产后出血以及产褥感染发生率均显著低于对照组，提示系统化管理模式可充分提高产妇安全程度。同时，试验组新生儿中早产儿、新生儿窒息、巨大儿与新生儿低血糖发生率亦明显低于对照组，证明该模式下新生儿也能获得良好的安全保障，具有良好的应用效果。

综上所述，针对妊娠期糖尿病患者采用系统化管理措施可充分提高血糖控制效果，进而改善母婴结局。

[1] 李思会,李燕钰.新诊断标准妊娠期糖尿病规范化管理的妊娠结局分析[J].吉林医学,2014,35(16):3466.

[2] 姚瑞霞.孕期系统化管理对妊娠期糖尿病母儿结局的影响[J].当代医学,2013,19(11):118.