高血压患者中医体质综合干预效果分析*

虞晓含，朱燕波，王 琦，成杰辉，张笑梅，史会梅

（1.北京中医药大学管理学院，北京 100029；2.北京中医药大学基础医学院，北京 100029；3.广东省中医院珠海医院，珠海 519015）

高血压患者中医体质综合干预效果分析*

虞晓含1，朱燕波1，王 琦2，成杰辉3，张笑梅1，史会梅1

（1.北京中医药大学管理学院，北京 100029；2.北京中医药大学基础医学院，北京 100029；3.广东省中医院珠海医院，珠海 519015）

[目的]评价高血压患者中医体质综合干预效果。[方法]在中医体质辨识的基础上，依据9种体质各自特点，从情志、起居、运动、饮食和经络5个方面，对74名高血压患者进行为期6个月的中医体质综合干预，观察干预前后研究对象中医体质得分及血压值的变化情况。[结果]与干预前相比，干预6个月后，研究对象平和质得分显著提高（P＜0.05），阴虚质（P＜0.05）、痰湿质（P＜0.01）、血瘀质（P＜0.01）得分显著降低；收缩压平均降低 14.26 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），舒张压平均降低6.87mmHg，经检验，收缩压和舒张压均值的降低具有统计学意义（P＜0.01）。[结论]中医体质综合干预可以改善高血压患者的体质偏颇状况，降低患者血压，对健康具有一定的促进作用。

高血压；中医体质；干预

中国成年人群中，高血压患病率较高，而知晓率、控制率和治疗率均较低[1-2]。合理降低高血压患者的血压水平，可减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生命质量，有效降低疾病负担[3]。

体质是人体生命活动的一种重要表现形式，它与健康和疾病密切相关[4]。体质具有相对稳定的特征，但同时又是动态可调的，通过调护体质，可以预防体质相关疾病的发生，提高健康水平[5]。笔者旨在评价高血压患者中医体质综合干预效果，为中医体质综合干预的推广提供依据。

1 资料与方法

1.1资料2013年2月——2014年1月，于广东省中医院珠海医院治未病中心自愿接受中医体质综合干预的595例样本中，完成为期6个月中医体质综合干预的高血压患者共74例。本研究纳入这74例高血压患者作为研究对象。

纳入标准：入组时现场测量血压值达到高血压诊断标准；年满18周岁；具有初中及以上文化程度，能独立完成调查问卷；签署知情同意书。

排除标准：病情严重者；精神疾患、行为障碍者；因文化程度限制或其他原因不能理解问卷内容者；未获得书面知情同意者。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用现场调查方法，获取研究对象在入组前及干预6个月后所填写的中医体质量表及血压测量值。调查员均具有中医类大学本科学历，并接受过本调查专业训练。

1.2.2 高血压的判定与分级 依据《中国高血压防治2010》[3]推荐标准，根据现场测量血压值，将超过诊断标准界值 140/90mmHg（1mmHg=0.133 kPa）的调查对象即判定为高血压，同时将入组的高血压患者分为1级（轻度）、2级（中度）和3级（重度）。

1.2.3 中医体质类型的判定 中医体质调查采用中医体质量表[6-8]实施。该量表为60条目的自我评价量表，由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质及特禀质9个亚量表构成，各亚量表转化分数为0～100分。

在计算各量表得分的基础上，利用判别分析法，对调查对象的中医体质类型进行判定[9]。

1.2.4 干预方法 根据调查对象在入组前的体质辨识结果，依据9种体质各自特点，分别给予情志、饮食、起居、运动和经络5个方面的综合干预方案。以气虚质为例：情志干预方面，以培养豁达乐观的生活态度为原则，避免过思过悲、劳神过度；饮食干预方面，推荐健脾益气类食物，避免过食生冷，食谱中可加入参芪鲫鱼汤、山药芡实粥等药膳，以黄芪大枣茶、参芪茶作为茶饮；起居干预方面，注意避风保暖，避免劳汗当风、劳作过度；运动干预方面，推荐坚持舒展、缓和的运动，避免大负荷的剧烈运动；经络干预方面，推荐自行按摩足三里、气海、神阙等穴位。

调查对象需要每周自行填写中医体质干预监测手册，记录1周内实施体质调护的情况，以保证干预效果。

1.2.5 统计分析方法 统计分析使用SPSS 17.0软件完成，计量资料采用均数（标准差），Mean（SD）表示，计数资料采用构成比表示。计量资料干预前后比较采用配对样本t检验，分析调查对象干预6个月后体质得分以及血压值的变化情况。以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 见表1。在74例调查对象中，男、女各37例。调查对象的平均年龄为62.07岁。汉族占全部调查对象的98.65%。已婚者占全部调查对象的90.54%。文化程度方面，31.08%的调查对象具有高中或中专学历，22.97%的调查对象具有大专学历，14.86%的调查对象具有本科及以上学历。在体质类型的分布上，平和质9例，占12.16%；各偏颇体质中，痰湿质和血瘀质分布较广，分别占全部调查对象的21.62%和27.03%。74名高血压患者中，1级、2级和3级高血压分别占71.62%、21.62%和6.76%。

表1 调查对象基本特征Tab.1 Basic characteristicsof subjects

2.2 干预前后各体质类型得分变化情况 与干预前比较，干预6个月后，平和质得分显著提高（P<0.05），阴虚质（P<0.05）、痰湿质（P＜0.001）、血瘀质（P＜0.001）得分显著降低。见表2。

表2 干预前后中医体质量表得分比较Tab.2 Comparison of the scoresof TCM Constitution Questionnaire before and after intervention Mean（SD）

2.3 干预前后血压值变化情况 由于2、3级高血压患者例数较少，故将此两级患者合并为中重度高血压患者组进行统计分析。与干预前相比，干预6个月后，全部73例高血压患者收缩压平均降低14.26mmHg，舒张压平均降低6.87mmHg。其中，53例轻度高血压患者收缩压平均降低13.64mmHg，舒张压平均降低6.59mmHg；21例中重度高血压患者收缩压平均降低15.81mmHg,舒张压平均降低7.57mmHg。经检验，以上各血压值的降低均具有统计学意义。见表3。

3 讨论

中医认为，高血压是因肝肾阴亏阳亢、风阳上扰、气血逆乱所致的眩晕类疾病，主要表现为脉弦、头痛、眩晕及血压增高[10]。朱燕波等[11]对7 782例对象进行调查后发现，痰湿质、阴虚质和气虚质是原发性高血压的主要体质影响因素。王琦等[12]在对不同体重指数高血压患者的研究中发现，不同体重指数高血压患者的体质类型分布具有差异：痰湿质、气虚质、阴虚质多见于肥胖高血压患者，气虚质、阳虚质、阴虚质多见于超重及体质量正常的高血压患者。韩淑辉等[13]的研究结果显示，阴虚质、气虚质、痰湿质多见于高血压患者，与未患糖尿病的高血压患者相比，高血压合并糖尿病患者中痰湿质的分布较广。综合以上研究结果可知，气虚质、阳虚质、阴虚质和痰湿质是高血压患者人群中较为普遍的体质类型。临床实践中可结合辨体质与辨证结果，在清泻肝火、平肝潜阳、滋补肝肾等治法的基础上，对不同体质高血压患者进行有针对性的治疗[14]。

表3 干预前后血压值变化情况Tab.3 Comparison of theblood pressuresbeforeand after intervention

本研究中，实施干预前，痰湿质和血瘀质是研究对象中分布最广的体质类型。考虑为研究对象平均年龄偏大，60岁以上老年人占全部研究对象的半数以上。老年人群元气衰微，气血运行不畅，加之宿疾交加、久病入络，易出现血瘀质和痰湿质；痰湿黏腻，阻遏气机，常致血瘀，易形成痰瘀互结，故痰湿质与血瘀质分布较广[15-16]。

在高血压的中医干预方面，有学者开展了相关研究，并对干预效果进行了评价。熊波等[17]应用包括饮食、运动、药膳和中药汤剂在内的中医养生方案，对痰湿质高血压患者进行了为期6个月的干预，在体质改善及危险因素控制方面取得了较好效果。田麟等[18]采用中医治未病干预结合健康管理方法，对原发性高血压患者进行了为期8周的干预，研究结果显示，中医治未病干预结合健康管理方法对高血压的干预效果较为显著、稳定，其效果优于单纯健康管理方法的干预。本研究结果显示，干预6个月后，研究对象的平和质得分均值显著提高，阴虚质、痰湿质及血瘀质得分均值显著降低；收缩压与舒张压均值的降低具有统计学意义。在针对轻度及中重度高血压患者的分析中，收缩压和舒张压均值的降低同样具有统计学意义。可以认为，中医体质综合干预对高血压人群的体质调护及血压控制具有一定积极的作用。各级高血压患者适于采用中医体质综合干预方法，在调护体质的同时对血压进行控制。

需要指出的是，经过6个月干预，阳虚质得分的变化情况不理想，气虚质、湿热质、气郁质及特禀质得分提高不显著，其中原因尚不明确，怀疑与部分体质类型样本例数过少有关。目前可参考的同类型研究较少，有待观察对象更多、干预周期更长、干预监测更为严格的研究进行探索。

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Study on intervention ofhypertension patientsby com prehensivemethodsabout constitution of traditionalChinesemedicine

YUXiao-han1,ZHUYan-bo1,WANGQi2,CHENG Jie-hui3,ZHANGXiao-mei1,SHIHui-mei1
（1.SchoolofManagement,Beijing University ofChineseMedicine,Beijing 100029,China 2.SchoolofPreclinicalMedicine,Beijing University ofChineseMedicine,Beijing100029,China 3.ZhuhaiHospitalofGuangdong TraditionalChineseMedicine Hospital,Zhuhai 519015,China）

[Objective]To assess the effectsof the comprehensive intervention forhypertension patients in constitution of traditionalChinesemedicine(TCM)theories.[Methods]In this quasi-experimentstudy,74 hypertension patients

comprehensive intervention aboutconstitutionalof TCM,which based on the identification of constitutional types,for 6months.The changesaboutconstitutional type scoresof TCM and blood pressureswere observed and analyzed.[Results]After the intervention for6months,gentleness type scoreshave been increased significantly(P<0.05),yin-deficiency type(P<0.01),phlegm-wetness type(P<0.01),and blood-stasis type(P<0.01)scores have been decreased significantly.Systolic blood pressure and diastolic blood pressure have been dropped 14.26 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)and 6.87mmHg on average respectively(P<0.01).[Conclusion]The comprehensive intervention about constitutionalof TCM had a positive effectin hypertension patientsby improving the conditionsofbiased constitutionsand reducing theblood pressures.

hypertension;constitution of TraditionalChineseMedicine;intervention

R743.3

A

1672-1519（2015）08-0455-04

10.11656/j.issn.1672-1519.2015.08.03

国家重点基础研究发展计划（973计划）（NO.2011CB505403），北京市重点学科“中医人文学”，国家中医药管理局重点学科（中医文化学）。

虞晓含（1991-），女，硕士研究生，研究方向为社会医学与健康评价。

朱燕波，E-mail:yanbo0722@sina.com。

2015-03-16）

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