静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床护理研究

刘汉娥 (湖北省十堰市郧县人民医院，湖北 十堰 442500)

急性心肌梗死是由冠状动脉持续性、急性缺氧、缺血造成的心肌坏死，寒冷刺激、过劳等也易诱发该病［1］。由于该病起病突然，且变化快，因此，应在短时间内对患者进行静脉溶栓，尽量缩小心肌梗死面积，保护心脏。静脉溶栓期间，应做好对患者的相应护理，提高治疗效果，改善病情，维护患者身体健康［2］。现搜集2013 年2 月～2014 年3 月我院接收的急性心肌梗死65 例患者，对其静脉溶栓治疗的优质护理方法和效果进行总结性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 搜集2013 年2 月～2014 年3 月我院接收的急性心肌梗死65 例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共34例，年龄29 ～73 岁，平均是(48.35±0.32) 岁，男20 例，女14 例。乙组共31 例，年龄28 ～72 岁，平均是(48.29±0.26) 岁，男19 例，女12 例。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法: 对甲组和乙组实施静脉溶栓，并给予甲组优质护理，给予乙组常规护理。

常规护理由护理人员在溶栓过程中对患者血氧饱和度、血压、心律、生命体征、神志变化等进行密切观察，并做好记录。溶栓后观察患者是否出现并发症，出现并发症后及时向主治医生报告。

优质护理: ①溶栓前: 心理指导: 加强与患者的沟通、交流，给予其心理疏导，促使患者消除焦虑、紧张和抑郁等不良情绪，缓解心理压力，促使患者以乐观、积极的态度配合治疗。向患者讲解疾病基础知识和治疗方法，重点讲解静脉溶栓的安全性及可行性，消除患者较大顾虑。准备工作:为患者建立两条上肢静脉通道，便于抢救。对患者血压、呼吸、脉搏和体温等变化情况进行细致观察，并准确记录。②溶栓后: 预防并发症: 静脉溶栓易并发出血、低血压和心律失常。治疗后，应尽量减少对患者的注射，预防出血; 延长压迫时间，或对穿刺点进行加压和包扎。定期对患者血压进行测量，并准确记录血压变化情况，每隔30 min 测量一次，治疗3 h 后改为每隔1 h测量一次，当患者血压恢复正常后，适当延长测量时间。为了预防心律失常，治疗后应对患者进行持续的心电监护，对患者应用阿托品、止痛剂和利多卡因等。运动指导: 治疗后1 d，叮嘱患者严格卧床休息，防止复发; 1 d 后在护理人员协助下，可鼓励患者翻身; 5 d 后指导患者坐起，并适当地进行四肢伸展运动; 14 d 后指导患者下床活动，并根据患者病情为其选择合适的活动方式，并调整运动量，禁忌过度活动。饮食指导: 提倡患者饮食以高纤维素、高维生素、低脂肪、低胆固醇、清淡、易消化为主，禁忌辛辣、油腻、刺激性和胭脂类食物，少食多餐，多食新鲜的蔬菜和水果，预防便秘。观察甲组和乙组的护理效果，并比较。

1.3 统计学分析: 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t 检验，所得计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

甲组护理效果优于乙组，护理有效率较高，护理满意度较高，差异有统计学意义(P ＜0.05)。甲组和乙组护理有效率比较: 见表1。甲组和乙组护理满意度比较: 见表2。

表1 甲组和乙组护理有效率对比［例(%)］

表2 甲组和乙组护理满意度对比［例(%)］

3 讨论

急性心肌梗死对患者造成的危害较严重，应引起重视，做到及时发现和治疗。优质护理是在临床服务的快速发展中逐渐形成的，是一种新型护理模式［3］。与常规模式相比较，优质护理模式的护理质量较高，效果显著。国内相关研究表明，对该病患者进行静脉溶栓时实施优质护理，护理有效率可达90%以上。在本文研究中，对甲组应用优质护理，护理有效率为94.12%，护理满意度为97.06%;应用常规护理的乙组护理有效率仅为80.65%，护理满意度仅为77.42%。甲组明显较高，表明优质护理的效果较好。本结果与相关研究基本一致，提示优质护理是一种有效的护理方式。

综上认为，优质护理在静脉溶栓治疗急性心肌梗死中应用效果显著，值得推广。

［1］ 杨 霞.急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床护理体会［J］.中国医药指南.2013，16(17):52.

［2］ 李小华.急性心肌梗死患者早期护理干预的效果观察［J］.中国实用医药，2013，11(15):47.

［3］ 孙小慧.静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理探讨［J］.中外医疗，2013，10(12):62.