循证护理与常规护理在经皮肾镜取石术患者围术期中的应用对比

骆媛嫦 (广东省博罗县人民医院外五科，广东 博罗 516100)

相关研究报道，将循证护理应用于经皮肾镜取石术中具有良好的效果，其意义重大［1］。故为了更深入地对循证护理在经皮肾镜取石术中重要意义，我院于2012 年4 月～2014 年4 月对收治的86 例进行经皮肾镜取石术的患者进行研究，并与常规护理的患者的相关指标与体征进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院于2012 年4 月～2014 年4 月收治的86 例经皮肾镜取石术患者，将其随机分成循证组(43 例)和常规组(43 例)，其中男47 例，女36 例，年龄32 ～68 岁，平均年龄(42.6±9.4)岁;以上患者右侧肾结石46 例，左侧肾结石43 例，肾结石合并输尿管上段结石13 例;结石横径:1.8 ～7.2 cm，结石纵径:2.2 ～11.8 cm。除上述资料外，两组患者的的其他一般情况相比较，其差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 循证护理:①术前护理:掌握患者对待手术治疗的心理，尽可能排除患者的焦虑与恐惧。知晓患者所做每项检查的结果，并对糖尿病、尿路感染、高血压等疾病的患者进行对症治疗，对每位患者进行俯卧位的训练。对患者的睡眠情况进行了解，必要时于术前晚给予患者口服安定。②术中护理:将室温调节至25℃左右，向患者讲解手术中的要求，根据手术的要求指导患者摆舒适的体位，俯卧时男性注意避免压迫阴囊，女性注意避免挤压乳房。手术时，对患者的各项生命体征进行严密地观察，询问清醒患者的感受与反应。③术后护理:将室温调至25℃左右。患者采用多功能心电监护、吸氧。对导尿管引流液的色、量、质的改变与肾造瘘管进行密切观察，并对术后引流液的情况向患者讲解，防止患者产生紧张的情绪。采用皮肤按摩来增加血液循环及舒适感，于脐部周围涂抹适量的风油精来加快胃肠功能的恢复。对于术后疼痛患者进行加强护理:指导患者使用静脉或者硬膜外自控镇痛泵;并对其进行心理护理，仔细倾听患者的主诉，参照医嘱进行必要的止痛处理;若病情允许，可以帮助患者采取屈胸侧卧位或者侧卧位，床上垫软枕或水垫等。

1.2.2 常规护理:患者全身麻醉，手术室的温度在22℃～25℃，无循证组的保温设施。术中循证组与常规组皆采用肛温对温的变化进行监测，30 min/次，并做好记录。

1.3 判定标准:①疼痛评分:采用视觉模拟评分(VAS)对疼痛进行评分，采用长度10 cm 的动态标尺，其中一面有10 个刻度，两边为0 分与10 分，从0 分到10 分。疼痛逐渐加剧。②护理满意度:由我院自制调查问卷(10 个项目)调查住院患者的满意度。

1.4 统计学方法:应用SPSS 17.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 循证组患者术前与术后的体温比较:无明显变化，其差异无统计学意义(P ＞0.05)，常规组患者术前与术后的体温具有明显的变化，其差异具有统计学意义(P ＜0.05);循证组与常规组患者在术后的体温进行比较，其差异具有统计学意义(P ＜0.05)，详见表1。

表1 观察组和对照组术前术后体温比较(℃

表1 观察组和对照组术前术后体温比较(℃

注:与术前体温比较，①P ＜0.05;与常规组比较，②P ＜0.05

组别 例数 术前体温 术后体温常规组 43 36.61±0.35 35.81±0.62②循证组 43 36.57±0.37 36.49±0.71①

2.2 证组患者的并发症发生率与疼痛评分明显低于常规组(P ＜0.05)，循证组患者的满意度明显高于常规组(P ＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者术后疼痛、并发症及护理满意度比较

3 讨论

进行经皮肾镜取石术的患者生理与心理上均存在不适，对手术效果与术后康复带来一定的影响［2］。循证护理作为一种新的医疗服务模式，其护理的效果直接关系到经皮肾镜取石术的疗效，且对患者术后恢复也具有重要意义。本研究对行经皮肾镜取石术的患者实施循证护理:①入院指导:患者入院后，护理人员保持热情的态度，将医护人员的配备情况对患者进行介绍，使患者对治疗环境进行熟悉，降低患者的陌生感，条件允许时，满足患者的要求，布置病区的环境，了解患者的相关情况［3］;②术前准备:护理人员于术前详细地对经皮肾镜取石术注意事项进行讲解，手术出现的不良反应，有利于患者做好精神准备，降低患者的恐惧感与焦虑感，争强患者的治疗依从性。帮助患者在术前练习俯卧位，从而降低术中由于俯卧位引起的不适，令患者更好地适应手术，以防止影响手术的进行［4］;③术后护理:注意观察患者术后24 h 的病情及生命体征，并对手术的穿刺与出血量、造瘘管及尿引流液的色、量、质进行观察并记录。术后指导患者卧床休息，若无明显出血，鼓励患者下床活动。护理人员需对双J 管的放置时间进行观察，告知患者双J 管的作用［5］。相关报道称［6］通过循证护理后，对患者的术后恢复具有重要的意义。本研究结果显示:循证组患者术前与术后的体温无明显变化，其差异无统计学意义(P ＞0.05)，常规组患者术前与术后的体温具有明显的变化，其差异具有统计学意义(P ＜0.05);循证组与常规组患者在术后的体温进行比较，其差异具有统计学意义(P ＜0.05);循证组患者的并发症发生情况与疼痛评分明显少于常规组(P ＜0.05)，循证组患者的满意度明显高于常规组(P ＜0.05)。

综上所述，采用循证护理能够明显减少经皮肾镜手术患者的住院天数、并发症少、满意度高，值得临床推广与应用。

［1］ 刘华霞，冯卫平，姚 莉.循证护理提高肾结石手术患者围术期护理质量的临床观察［J］.国际护理学杂志ISTIC，2014(4):.

［2］ 叶向柳，李桂珍.循证护理在经皮肾镜取石术后并发症预防中的应用［J］.护理实践与研究，2011，8(15):27.

［3］ 吴芬芬，李培勇，骆 艳.经皮肾镜超声碎石取石术治疗上尿路结石的护理体会［J］.医学理论与实践，2013，26(4):521.

［4］ 黎晓燕，刘 刚，顾超琼，等.循证护理用于经皮肾镜取石术中预防低体温的效果观察［J］.中国临床新医学，2012，5(8):783.

［5］ 郑 瑾，句 敏.微创经皮肾镜取石术患者围术期的管理［J］.中国现代医学杂志，2011，21(8):1062.

［6］ 吴丹燕，郑少燕.循证医学在经皮肾镜患者术中应用［J］.中国现代医学杂志，2011，21(20):2445.