老年人骨折长期卧床的护理

首平平 (广东省深圳市大鹏新区葵涌人民医院，广东 深圳 518119)

我国的人口老龄化现象日益明显，老年人的患病率也呈现出逐年增高的趋势［1］。老年患者发生骨折的几率较大，且老年人的身体机能退化严重，经治疗后往往需长期卧床，若未进行有效护理，患者极易发生各种并发症，预后不佳。我院于2013 年1 月～2014 年1 月期间共收治70 例老年骨折患者，结合患者的生理及心理特点，采取相应的针对性护理措施，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取于2013 年1 月～2014 年1 月在我院接受治疗的老年患者70 例作为本次的研究对象。患者的骨折病况主要有胸腰椎骨折、股骨颈骨折、肋骨骨折合并脏器损伤及踝骨骨折等。将患者按照随机原则分组，即观察组和对照组患者各35 例。观察组中男19 例，女16 例，年龄63 ～78 岁，平均(72.3±3.2)岁，平均卧床时间为(3.6±0.8)个月;对照组患者中男20 例，女15 例，年龄67 ～80 岁，平均(74.1±2.6)岁，平均卧床时间(4.1±1.1)个月。两组患者在年龄、性别、骨折部位及临床症状等一般资料差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法:对照组患者给予常规护理。观察组患者在对照组的护理基础上，采取针对性护理措施，具体包括:①体位护理:使患者维持舒适体位，每隔2 h 翻身一次，并对受压部位皮肤进行清洁和消毒处理，针对出现轻微红肿皮肤，可进行适当按摩;②防便秘护理:指导患者正确进食，在确保必要营养物质摄入的基础上，多摄取纤维素含量高的食物，并进行腹部按摩，保持排便通畅;③防呼吸道感染护理:当患者的疼痛等严重症状有所好转后，可鼓励患者在床上进行适量小幅运动，同时指导患者进行深呼吸和正确咳嗽;④生活护理:根据患者的身体状况和病痛程度使用副作用小的镇痛类药物，减轻痛感，还应使病房内维持安静、无菌的恢复环境，确保患者的生活质量。

1.3 观察指标:利用生活质量量表GQOL－74［2］分别对两组患者的生活质量水平进行评估，包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活四个维度，总分为0 ～100 分;同时自制护理满意度调查表(100 分制)，调查两组患者的护理满意度得分水平。将生活质量评分、护理满意度及并发症发生情况作为本次研究的观察指标。

1.4 统计学方法:使用统计学软件SPSS19.0 对上述两组数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取2检验;计量资料以均数±标准差为表示形式，组间对比采取t 检验;对比以P ＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分和护理满意度水平:观察组患者的生活质量评分水平明显高于对照组，且观察组患者的护理满意度水平高于对照组，观察指标的组间对比差异有统计学意义(P ＜0.05)。详见下表1。

2.2 并发症发生情况:观察组35 例患者经上述护理后，压疮患者2 例(5.7%)，呼吸道感染患者4 例(11.4%)，泌尿系统发生感染患者3 例(8.6%)，便秘患者数量3 例(8.6%)，并发症总发生率为34.3%;对照组患者中发生压疮的病例数为7例(20.0%)，呼吸道感染6 例(17.1%)，泌尿系统感染的患者数量为5 例(14.3%)，便秘患者7 例(20.0%)，并发症发生率为71.4%。观察组患者的总并发症发生率显著低于对照组患者，组间护理效果比较具有明显差异，P ＜0.05。详见下表2。

表1 两组患者生活质量和护理满意度比较分析

表1 两组患者生活质量和护理满意度比较分析

组别 例数 生活质量评分 护理满意度观察组35 93.42±2.07 91.57±3.42对照组 35 80.26±3.76 78.53±4.29 t 值 －－ 11.048 13.372 P 值 －－ ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者并发症发生情况比较分析［例(%)］

3 讨论

老年骨折患者由于治疗因素及自身身体机能情况等多方面原因［3］，往往需长期卧床治疗，在这一过程中老年患者极易发生各种并发症，严重影响患者的生活质量和整体疗效。采取有效的护理措施，对老年骨折长期患者的病情恢复具有重要意义。结合相关文献资料和临床护理经验可知，老年骨折长期卧床患者的常见并发症主要有压疮、呼吸道感染、泌尿系统感染和便秘［4］。并发症的发生不仅会降低患者的生活质量，阻碍骨折原发症的恢复，还可能对患者的情绪造成不利影响，降低老年患者的依从性［5］，产生病情恶化的隐患。因此，应结合老年患者的生理及心理特点，针对可能发生的并发症采取有效的针对性护理措施，促进患者生活质量的提高。本次研究结果表明，观察组患者的生活质量评分及护理满意度水平分别为(93.42±2.07)和(91.57±3.42)，两项观察指标水平均远高于对照组;且观察组患者的并发症总发生率为34.3%，远低于对照组患者(P=71.4%)。组间护理结果存在显著差异。观察组患者的护理质量显著高于对照组患者。

可将老年骨折长期卧床患者的有效护理措施总结如下:①生活护理:考虑到老年患者的生理特点，在饮食上应尽量给予清淡流食，在确保营养均衡的基础上指导患者摄入高纤维素及高钙食物，有效预防便秘;可根据患者的恢复情况制定科学合理的康复运动计划，鼓励患者进行骨骼功能复苏训练;通过合理使用镇痛药物、保持舒适环境等途径，确保老年患者的睡眠质量良好。②防压疮护理:每2 ～3 h 辅助患者转换体位，检查受压部位的皮肤是否出现不正常潮红现象，若有明显红肿，可对该区域进行清洁消毒并适度按摩。③防呼吸道感染护理:长期卧床的老年骨折患者发生坠积性肺炎的几率较大［6］，故应告知患者正确的休息体位(半坐卧位)和咳嗽方式，并指导患者进行深呼吸训练，咳嗽困难患者应遵医嘱给予药物雾化吸入治疗。④防泌尿系统感染护理:尿管留置患者应严格按照无菌操作进行导管护理，保持会阴部皮肤的清洁、干燥;并嘱患者多饮水，可通过按压腹部促进排尿。

综上所述，临床上在对老年骨折长期卧床患者进行护理时，可在常规护理基础上加强体位护理、生活护理及并发症预防护理等针对性护理，有效降低老年骨折患者的并发症发生几率，进一步提高生活质量。

［1］ 彭怀惠.护理干预对骨折长期卧床老年患者并发症的防治效果分析［J］.中国保健营养(下旬刊)，2012，22(8):370.

［2］ 罗惠珍.128 例老年骨折患者长期卧床的护理研究［J］.按摩与康复医学(中旬刊)，2012，3(2):192.

［3］ 魏 婷.骨科长期卧床老年患者常见并发症的预防及护理［J］.临床医药实践，2011，20(5):452.

［4］ 汪敏益.老年骨折患者长期卧床导致不完全性肠梗阻的护理［J］.护理实践与研究，2009，6(4):210.

［5］ 杨三英.骨科老年卧床患者并发深静脉血栓的危险因素及护理分析［J］.现代医药卫生，2013，29(8):231.

［6］ 刘秀英.老年骨科卧床患者护理研究进展［J］.内蒙古中医药，2013，32(16):105.

［7］ 孙世毅.多层螺旋CT 在膝关节骨折中的应用［J］.吉林医学，2012，33(4):809.