改良式湿性疗法治疗老年压疮的临床效果

钟红梅，陈碧红 (广东省中山市坦洲医院，广东 中山 528467)

压疮又称为褥疮，主要是患者局部组织长期受到压迫，患者形成血液循环障碍，从而导致组织细胞持续缺血、缺氧，最终造成组织坏死的压力性溃疡［1］。压疮是老年患者的一种常见的并发症，尤其多发于那些体质衰弱、肢体感觉障碍、危重症等老年患者中，给患者带来巨大的心理和生理伤害［2］。因此，必须要采取有效的措施予以治疗。本文选取我院在2012 年4 月～2014 年4 月收治的37 例(58 处)老年压疮患者，探讨改良式湿性疗法治疗老年压疮的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院在2012 年4 月～2014 年4 月收治的37 例(58 处)老年压疮患者，其中男25 例(34 处)，女12 例(24处)，年龄在67 ～76 岁之间，平均为(68.24±1.28)岁。初诊是患者的伤口情况及标记:21 处Ⅱ度压疮，其面积大小在4 ～450 cm2之间;22 处Ⅲ度压疮，其面积大小在6 ～300 cm2之间，伤口深度在1 ～1.5 cm 之间;15 处Ⅳ度压疮，其面积大小在14 ～750 cm2之间，伤口深度在1.5 ～3.0 cm 之间。伤口颜色分类:14 例红色伤口，19 例黄色伤口，11 例黑色伤口，14 例混合伤口。采用随机抽样的方法，将患者均分成对照组和观察组，对照组20 例(29 处)，观察组17 例(29 处)，两组患者在性别、年龄、压疮面积等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组:在伤口四周采用碘伏消毒，再用生理盐水清洗创面，将美宝烧伤膏涂于创面，然后用无菌敷料将创面包扎固定好。以上述方法每天换药治疗，对于那些伤口比较小的部分，可以实行暴露;对于伤口较深或者感染严重坏死组织部分，则需要采用外科常规换药方法，先将坏死组织清除，然后用生理盐水清洗局部，将美宝烧伤膏涂于伤口创面，利用纱条填塞，最后覆盖无菌敷料。

观察组:在湿性疗法的基础上予以改良，主要将清创、伤口调理、敷料使用这三个关键环节进行改良，最终采用联合清创、愈合环境营造以及组合使用多样化敷料互补。具体的操作方法如下:①红色伤口主要采用伤口调理和辅料组合的方法予以治疗。先用生理盐水清洗，然后再将水胶体糊剂涂抹在局部，然后用生理盐水纱布将其覆盖，使其保湿，最后用胶贴固定。对于每天渗液量超过10 ml 的患者，其吸收层应选择藻酸盐敷料，并且外用纱布覆盖。②黄色伤口应给予“消炎去腐”以及联合清创方法予以治疗，先用3%过氧化氢对伤口进行反复清洗，将附着松散的腐肉去除，然后利用生理盐水清洗干净，将水凝胶均匀涂抹在局部地区，然后覆盖、固定，等伤口转为红色后，再参照红红暖色方法予以处理。③黑色和混合伤口，采用联合清创。先将伤口清洗干净，然后利用手术刀将硬痂切开，然后再将清创胶涂抹在伤口上，最后覆盖固定，复诊的过程中，需要将软化的痂皮分次剪除。当其转化为红色伤口后，在按照红色伤口的方法予以处理。

1.3 疗效评判标准:①治愈:经治疗后，患者的伤口闭合，创面结痂脱落，上皮覆盖;②有效:经治疗后，患者伤口创面面积大大缩小，并且有肉芽组织生长;③无效:经治疗后，患者的创面面积变化较小或无变化甚至扩大。

1.4 统计学方法:对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，组间率对比采取χ2检验;以P ＜0.05 差异为有显著统计学意义。

2 结果

经治疗后，观察组患者的治疗总有效率(93.10%)明显高于对照组(75.86%)，差异显著具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的疗效情况比较［例(%)］

3 讨论

湿性疗法是一种伤口处理疗法，兴起于二十世纪八十年代。大量文献报道其特点主要表现在促进愈合、微创少痛、减少疤痕这几个方面［3］，从而被广泛应用于伤口处理中。

对湿性疗法进行改良的主要依据是老年压疮经常伴随多器官疾病、营养不良等情况，存在多种压疮高危因素，其伤口一般比较大，且全身具有多处压疮，如果采用普通湿性疗法，则会发生伤口易感染、清创期长、组织生长缓慢等问题，影响治疗效果［4］。因此，本文在普通湿性疗法的基础上予以改良，从而有效提高疗效。

在本组研究中，观察组采用改良式湿性疗法予以治疗，具有以下三个方面的优势:①患者的清创期得以大大缩短。患者在清创胶的水化和自溶作用的基础上，将坏死组织进行分分次剪除，从而大大缩短了清创期。②促进组织生长。在改良式湿性疗法中，在伤口处理方面采用动态清理方式，有效调理伤口组织细胞的活性，有效促进组织的生长。③辅料组合有效加快伤口的愈合。在本组研究中，采用藻酸盐敷料，其含有的钙离子可有效止血，加快伤口愈合。经治疗后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P ＜0.05)。

综上所述，采用改良式湿性疗法治疗老年压疮，效果显著，可加快伤口愈合，值得临床推广。

［1］ 曹 丽.混合液湿性疗法治疗老年压疮的疗效观察［J］.职业卫生与病伤，2010，25(1):53.

［2］ 袁丽杰.改良式湿性疗法治疗溃疡期压疮25 例［J］.河南中医，2013，33(5):726.

［3］ 周春兰.湿性疗法治疗老年Ⅲ-Ⅳ度压疮疗效探讨［J］.临床护理杂志，2009，8(3):77.

［4］ 蒋琪霞，李晓华.湿性愈合理念及方法在压疮治疗中的应用进展［J］.护理研究，2009，11(29):2635.