感染重症病房护理人员专科培训效果探讨

林栋羚，何 艳，史 超

感染重症病房是救治感染重症病人的主要场所，护理人员需要具备较高的理论及操作水平，护理水平也是增强病人治疗效果、提高服务质量的关键因素之一［1］。但目前国内外对感染重症病房护理人员培训情况报道较少。为探讨培训前后护理人员理论、操作技能及职业暴露高危行为的改善情况、院内感染率情况等，现对感染重症病房护理人员专科培训前后情况报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 ①病人：抽取2013年1月—9月在感染重症病区住院的128例病人作为观察对象。病人年龄19岁～65岁（41.34岁±11.87岁），男72例，女56例，所有病人均有正常的阅读理解能力及沟通能力，既往无精神病史，排除昏迷、死亡、入院时间＜3d的病人。护理人员专科培训前住院病人作为对照组，培训后住院病人作为观察组，两组病人年龄、性别、族别、文化程度、疾病严重程度、病房条件等比较差异无统计学意义，具有可比性。②护士：我院感染重症负压病区护士13人，年龄24岁～41岁（29.21岁±4.09岁），女12人，男1人，所有护士工作年限均＞1年且取得护士资格证并知情同意。

1.2 方法

1.2.1 护士培训方法

1.2.1.1 培训时间 为2013年5月10日—20日。

1.2.1.2 培训内容 ①专科护理方案：由主任、护士长以面对面方式进行，对感染重症病房的常见病种的护理要点、护理程序及护理操作进行培训，每次60min，共5次；②院内感染与控制程序：由感染办公室人员进行培训，对院内感染的发生、控制、上报、阻断、预防等进行讲解，每次60min，共3次；③穿脱隔离衣：此项由主管护士长主持培训，并现场考核，共1次，过关为止；④手卫生规范：培训内容为7步洗手法，现场教学，现场考核，共1次，过关为止；⑤护患沟通：护患沟通由主管护士长进行培训，主要以案例讲解为主，讲解护患沟通中的优秀及较差的案例，每次60min，共5次。

1.2.2 观察指标 ①病人住院时间及院内感染发生率：入院第1天到出院当天的时间及再次感染的发生率，以病历记载为准；③病人焦虑状态及满意度：于病人出院前24h使用调查问卷进行测定。焦虑状态采用Zung焦虑自评量表（SAS）测定，得分越高焦虑程度越重，该量表具有良好的信度及效度；满意度采用自制的简易满意度调查表进行测定，得分越高满意度越好，此调查问卷CVI为0.93、Cronbach’sα为0.81。由研究者于2013年1月—9月进行现场问卷调查、现场核对并统一收回，共发放问卷140份，有效回收128份，有效回收率为91.43%。④护理人员理论、操作考核：培训前后3个月由研究小组进行考核各1次。⑤护理人员职业暴露高危行为发生率：为职业暴露高危行为发生次数／同一时间护理操作次数×100%。由研究小组随机抽查。

1.2.3 统计学方法 所有数据使用SPSS 20.0软件录入并进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检测水准α＝0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人住院时间、院内感染发生率、SAS得分及满意度比较（见表1）。

表1 两组病人住院时间、院内感染发生率、SAS得分及满意度比较

2.2 护理人员培训前后理论、操作技能考核成绩及职业暴露高危行为发生率比较（见表2）

表2 13名护理人员培训前后理论、操作技能考核成绩及职业暴露高危行为发生率比较

3 讨论

由于感染重症病人病情危重、治疗时间相对较长、病人间的互相感染情况严重，病人心理十分脆弱，需要更好的专科护理水平。有研究显示，提高护理人员的实践能力和医疗环境意识能够提高医院护理和服务质量，有利于病人的治疗［2］。本研究结果显示，培训后住院病人院内感染率、住院时间及焦虑水平均较培训前住院病人低，病人满意度明显提高。通过全面规范化的培训，使护理人员在治疗和护理操作过程中采用了标准的操作模式，避免了由于护理人员操作不当造成的交叉感染。培训后护理工作人员增强了避免病人交叉感染的意识，能够主动避免感染的高危行为，降低了病人的医院感染发生率，提升了治疗效果，从而缩短了住院时间。治疗效果提高了病人对治疗的信心，明显减轻病人焦虑状态，从而提高病人满意度，这与蒋佳喜［3］研究结果相似。有研究显示，护理工作质量与护理教育培训是密不可分的［4，5］。本研究结果显示，培训后理论考核成绩和技能操作考核成绩明显提高，职业暴露高危行为明显降低。我国多位学者研究证实，护理人员专科培训确实可以显著提高护理人员业务水平［6，7］。全面有效的培训可以激发护理人员对工作学习的积极性和主观能动性，找到合理的定位，提高了业务知识水平［8］。马桂琴等［9］指出护理人员专科能力培训符合专科发展趋势，具有可操作性强、培训效果显著等特点。对于感染重症病房的护理人员而言，降低职业暴露行为不但可以保护自身安全，对避免病人发生交叉感染、保证治疗效果也有重要意义，感染重症专科培训从疾病的专科护理到院内感染控制一系列全面的理论和操作培训，使护理人员形成了良好的操作行为定势，在执行各项护理操作过程中均能下意识地降低职业暴露行为。张学华等［10］的研究也证实，护理人员如果具有较高应对风险的能力、丰富的急救知识、很好的自我保护能力，将使护理人员和病人在治疗护理过程中的风险降到最低。

本研究显示，护理人员在进行专科培训后理论和操作水平均有了明显的提升，并且降低了病人院内感染发生率及住院时间，提高了病人满意度。提示，专科培训对提高感染重症护理水平及治疗效果有积极的作用。

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