个体化健康教育对围生期产妇健康素养的影响

刘玲梅

健康素养是指个体拥有获得、理解、处理健康信息，进而采取相关措施以促进和维持健康的能力［1］。它可以反映国家卫生事业的发展状况，已引起世界各国的共同关注。2012年2月，我国颁布了《母婴健康素养－基本知识与技能（试行）》55条［2］，着力于普及孕产期相关知识及技能、提高母婴健康素养水平。而围生期是孕产妇的一个关键时期，它是指妊娠28周到产后1周的时间，包括孕期、分娩期和产褥期［3］。提高围生期产妇的健康素养水平，对预防和减少相关疾病发生、保证产妇和胎儿健康十分重要。本研究采用个体化健康教育方法对围生期产妇进行护理干预，探讨其对围生期产妇健康素养水平的影响。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2014年8月—2015年4月在我院住院（从待产至产后1周）的孕产妇100例。纳入标准：①初产妇；②意识清楚，有一定的理解能力；③自愿参加本研究。排除标准：①妊娠28周后引产的产妇；②有严重的产后并发症的产妇。将入选的100例孕产妇按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组：年龄21岁～36岁（27.16岁±2.43岁）；初中6例，高中及中专25例，专科8例，本科及以上11例。对照组：年龄22岁～35岁（26.84岁±2.07岁）；初中5例，高中及中专26例，专科9例，本科及以上10例。两组孕产妇年龄、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组给予常规健康教育方法，即对孕产妇进行入院宣教、相关检查注意事项告知、相关知识教育、出院宣教等。观察组给予个体化健康教育方法，健康教育的主要内容为围生期基本知识与理念、健康的生活方式与行为及基本技能。选择具有5名专科以上学历、10余年妇产科工作经验的护士对其进行相关知识培训。在孕产妇入院当天，采用一对一的方式，全面评估孕产妇的一般情况、心理状况、社会支持情况及对健康问题的需求状况等，与其进行有效沟通，获得孕产妇及家属的信任，建立良好的护患关系，与主管大夫沟通，确立健康教育的重点。住院期间，针对孕产妇不同的情况，制定具有针对性的个体化健康教育方案。针对文化层次高的的孕产妇，采用语言教育的方式，对其提出的问题给予科学的解释；针对文化层次偏低的孕产妇，为了使其便于理解，采取文字加图片的方式，反复讲解，根据其体重、血糖等具体指标，制定个体化的饮食指导；针对高龄产妇，及时评估其躯体及心理状况，给予心理上的疏导，缓解其焦虑情绪。在进行下一项指导前，注意评估上一项内容的掌握情况，根据具体情况，开展个体化健康教育，同时，也要注重对家属的健康教育，以促进孕产妇的健康教育效果。

1.2.2 评价工具 采用戴婵媛［4］设计的围生期产妇健康素养量表，该量表包含基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个维度，共34个条目，答对计1分，答错或答“不知道”计0分，总分0分～34分，分数越高，说明围生期产妇的健康素养水平越高。量表的总克朗巴赫系数为0.87，具有较高的信度和效度，能够从定量角度全面、准确地反映围生期产妇的健康素养水平。分别于孕产妇入院及出院时进行调查。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料比较采用t检验。检验水准α＝0.05。

2 结果（见表1）

表1 两组干预前后健康素养得分比较（±s） 分

表1 两组干预前后健康素养得分比较（±s） 分

组别 例数 干预前 干预后 t值P观察组 50 17.62±4.31 30.84±2.05 20.50 ＜0.01对照组 50 17.20±3.59 21.78±3.01 16.10 ＜0.01 t值 0.53 17.57 P＞0.05 ＜0.01

3 讨论

3.1 个体化健康教育的必要性 我国的《护士管理办法》第22条中明确规定了护士有承担预防保健工作，宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。因此，开展健康教育工作不仅是对病人权利的尊重，也是护理人员应尽的义务［5］。健康教育贯穿于整个护理工作，是整体护理实践过程中的关键环节，也是传播知识、促进健康的重要手段。而个体化健康教育就是在考虑不同个体、不同阶段、不同需求的基础上，制定有针对性的健康教育计划，其六个基本理念是尊重个人、整体护理、关注重要的护理需求、促进独立、护患合作与沟通、公正与公平［6］。也就是在传统健康教育的基础上强调个体化干预的重要性，基于不同个体间文化程度、心理状态、疾病情况等的不同，护士应该多与病人沟通，鼓励病人表达自己对护理问题的需求，及时了解并制定具体的有针对性的健康教育计划，在实施过程中及时评估，促进护患关系的有效建立，帮助病人尽快恢复健康。通过个体化的健康教育，不仅能够满足病人对疾病相关知识的需求，更能提高护士的健康教育水平和沟通技巧，使护士的自身价值得到充分的体现，有效拉近护患关系，大大提高了病人的满意度。个体化的健康教育顺应生物－心理－社会医学模式的转变，符合整体护理的发展需求，尊重每一个个体的不同，可以促进健康教育效果的大幅度提升，因此在护理工作中开展个体化的健康教育是十分必要的。

3.2 提高围生期产妇健康素养水平的重要性 围生期是妇女一生中的关键时期，也是妇产科工作中需要特别关注的一段时期。因为妊娠后期和分娩早期是与妊娠及分娩相关妇科疾病的高发时期，同时关系到两代人的生命健康。提高围生期妇女的保健工作，对降低围生儿的死亡率，避免母儿受不良因素的影响有着关键的作用。世界卫生组织认为“健康素养代表着认知技能和社会技能，这种技能决定了个体为促进或维持健康状态，获取、理解和处理信息的能力”［7］。Susan等［8］认为孕产妇健康素养是一种认知和社会技能，这种技能决定了孕产妇是否具有获取、理解和处理健康信息，并采取健康相关行为以维持和改善自身及子代的健康状况的能力。由于目前孕产妇的健康观念主要来自于父母、公婆、朋友及亲戚的交流与传授，长辈的传统观点仍对孕妇产褥期的行为有着重要的影响［9］，这就导致了孕产妇的健康素养处于较低水平，但围生期产妇的健康素养水平关系到家庭乃至社会的稳定，不仅反映了自身寻求和保持健康行为的能力，而且对下一代的健康状况也有着重要的影响。因此，有效提高围生期产妇的健康素养水平具有重要的意义。

3.3 个体化健康教育能有效提高围生期产妇的健康素养 本研究结果表明，实施个体化健康教育后，观察组健康素养得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。说明个体化健康教育能有效提高围生期产妇健康素养水平。加强孕期健康教育对提高孕产妇的保健意识、降低高危妊娠的发生率、促进自然分娩具有重要的意义［10］。因此，在护理工作中，护理人员应该选择最完善、最有效的健康教育形式，处处体现以病人为中心，获得病人的信任、家属的支持，从而达到最佳的健康教育效果［11］。个体化的健康教育可以有效地发挥孕产妇的主观能动性，从而提高其获取知识的效果和能力。

3.4 个体化健康教育 个体化健康教育涉及医学、心理学、教育学等多个领域，这对护理人员知识的掌握程度和覆盖面都提出了更高的要求。护理人员是与病人接触最多的人，是健康教育工作的主力军，但是由于护理人力资源短缺、护士趋于年轻化及护理人才的流失，大大制约了护理队伍的发展，导致护理人员的健康教育意识不强，而且很多护理人员认为自己对专业知识的掌握程度不足以达到健康教育的要求。因此，加强护理人员的相关知识培训，提高护理人员健康教育意识，培养专科护士是有效开展个体化健康教育的重要措施。

个体化健康教育是科学而系统的健康教育活动，其主要目的是维护并促使病人个体及群体健康［12］。针对围生期产妇开展个体化的健康教育可以有效提高其健康素养水平，对家庭和社会都具有重要的意义。在护理工作中，护理人员应树立个体化健康教育理念，加强护患沟通，全面评估围生期产妇对健康问题的需求，提高健康教育效果。

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