多维透视下护理本科生“慎独”品质分析

朱丽丽，薛松梅，张会敏，杨 磊

“慎独”是指在独处无人注意时，自己的行为也要谨慎不苟［1］。护理行为多数是在无人监督的情况下进行，护士能否认真负责，一丝不苟，为病人的健康服务，在很大程度上是靠自己的信念。因此，“慎独”成为加强护士职业道德修养的重要环节。本课题小组于2012年7月—10月对我省部分本科护理院校不同年级学生进行“慎独”品质调查，旨在了解护理本科生“慎独”现状并探索引导和培养护理本科生“慎独”精神的可行性措施。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机选取我省2所护理本科院校大学一年级到大学四年级218名学生进行问卷调查。其中，女生180人，男生38人；年龄17岁～24岁（20.14岁±2.36岁）。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具及调查方法 采用测量法和访谈法。通过查阅文献、与护理专家及临床护理工作者访谈等途径收集“慎独”相关资料，编制 “慎独”品质调查问卷。由一般情况、基本素质及职业道德3部分组成。基本素质和职业道德各条目采用5级评分，问卷最低分10分，最高分50分。分值越高，“慎独”程度越高。问卷采取统一指导语，护生不记名自主填写。问卷Cronbach’sα为0.83，内部一致性可以接受。共发放问卷222份，回收有效问卷218份，有效率98.2%。

1.2.2 统计学方法 建立Excel数据库，利用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料使用频数分析，计量资料采用t检验和方差分析。

2 结果

2.1 护理本科生的基本素质情况（见表1）

表1 218名护理本科生基本素质调查结果 %

2.2 护理本科生的职业道德情况（见表2）

表2 218名护理本科生职业道德水平调查结果 %

2.3 护理本科生“慎独”品质得分 调查对象的基本素质得分为（37.96±5.60）分，职业道德得分为（41.19±8.19）分，“慎独”品质总分为（79.15±9.63）分。其结果符合正态分布。不同特征护生之间基本素质、职业道德及“慎独”品质得分比较见表3。

表3 不同特征护理本科生“慎独”品质得分比较（±s） 分

表3 不同特征护理本科生“慎独”品质得分比较（±s） 分

项目 人数 基本素质 职业道德 “慎独”品质总分性别 女180 38.64±5.19 41.56±4.46 80.21±8.89男38 34.74±1.41 39.42±6.35 74.16±11.43 t值 16.34 6.15 13.07 P 0.000 0.014 0.000年级 大学一年级 51 37.59±6.04 42.22±6.13 79.80±11.11大学二年级 79 39.58±3.55 42.28±4.39 81.86±2.21大学三年级 63 36.11±5.34 39.83±4.11 75.94±8.40大学四年级 25 38.28±4.83 39.08±3.96 77.36±8.21 F值 4.84 6.57 5.06 P 0.003 0.001 0.002生长环境 农村 156 37.64±5.75 39.14±5.73 78.65±9.68县城 43 39.14±5.73 42.07±5.21 42.07±5.21大中城市 19 37.95±3.57 40.68±6.89 78.63±6.89 F值 1.21 0.91 1.23 P 0.301 0.406 0.295教育方式 严厉 33 39.27±5.17 42.97±4.28 82.24±8.72民主 101 38.64±5.82 41.50±5.35 80.29±5.35宽松 84 36.79±5.22 40.21±4.25 77.00±8.49 F值 2.98 3.03 3.50 P 0.020 0.019 0.009

3 讨论

3.1 护理本科生基本素质与“慎独”品质 大学生基本素质一般包括思想道德品质、专业素质、人文科学素质和身体素质，本研究主要侧重于护理本科生日常生活中的道德品质和人文科学素质。“慎独”不仅是一个护理道德问题，更是一个社会问题。表1结果显示，大部分护生都能认识并遵守社会公德，端正学习态度，但是在面对考试分数、遵守交通法规、尊师重教方面仍需加强自律意识培养。建议对护生的“慎独”品质培养应开展交通法规、诚信教育［2］、尊师重教等活动，使护生把道德原则和道德规范内化为自己的内心信念，外化为自己的实际行动，使“慎独”成为人的基本道德规范。

3.2 “慎独”品质与护士职业道德 护士是以人、人的生命、人的健康为服务对象，其职业要求较高，职业道德也倍受社会关注。护理工作必须忠实于病人利益，遵守医疗道德，特别是护士独处时对工作不能懈怠，琐碎中感受科学、严谨，辛劳中体会幸福与满足，才会以自己的职业为自豪。从表2可看出，55.5%的护生对护理专业的喜欢热爱程度一般，甚至2.3%的护生对喜欢护理专业的自评为差，与相关研究类同［3］。考虑到主要与入学时护生大多数是专业调剂的，这与护生的第一志愿相违背，所以，部分护生会出现逆反心理。另外，也可能与护生尤其男护生缺少专业思想指导和心理支持，专业思想不稳定有关。学校相关部门应加强入学教育，改革护理专业课程设置、教学方法和内容等，提高护生的专业认同感。其次，4.6%的护生对自觉纠正差错的自评为差，提示护理教师和临床带教教师应强调差错对病人造成的不良影响，培养护生的职业责任感。

3.3 外因与内因对“慎独”品质的影响 在本研究中，只有不同生长环境护生的“慎独”品质得分差异无统计学意义（P＞0.05）。考虑与下列因素有关：一是随着我国社会经济的发展，农村和城市的差距日益减小，并且大多数护生是农村生源，但自初中起开始到县城寄宿制读书；二是护生的在校教育内容基本相似，所以无形中形成的观念与意识基本相同。研究显示，女生“慎独”品质优于男生（P＜0.05），考虑与女生的职业目标相对明确有关［4］。不同年级护生“慎独”品质差异有统计学意义（P＜0.05），大学二年级护生的“慎独”品质得分最高，主要因素有：大学二年级正在学习护理学基础课程，操作中的技术要求、手法要点、注意事项等能够培养护生养成认真、谨慎、自我约束的良好习惯，而大学三年级、大学四年级护生“慎独”品质得分较低，考虑是因为大学三年级、四年级护生开始进入临床见习、实习，接触到的临床工作环境和理想相差太大，对护士工作地位和发展环境产生疑虑，导致对护理专业产生负面态度［5］，因此不注意自身素质和职业道德的培养，产生得过且过的心理。所以，临床带教老师应提高认识、注重言传身教，在实践中提高护生的“慎独”修养。家庭教育严厉的护生“慎独”品质相应较高，考虑为严厉的家庭环境，父母要求过高，可能会使孩子增强自我约束的习惯，达到完美的标准，努力得到父母的认可心理有关，这一结果与其他学者研究有一定的差异［6］。

［1］ 王晶桐.发挥“慎独”精神在医学生职业道德教育中的作用［J］.中华医学教育杂志，2011，31（1）：91－92.

［2］ 马建刚.大学生诚信教育的多维度考察［J］.教育探索，2013（2）：104－105.

［3］ 唐莹，张静平.160名护理本科生专业思想调查分析［J］.护理研究，2008，21（2B）：412－413.

［4］ 林振涛，于泽秋，张奉梅，等.护理本科生专业认可度与就业前景分析［J］.中国护理管理，2009，9（10）：46－48.

［5］ 刘建波，李章章，黄俭强.重点大学护理本科生专业认同感研究［J］.护理研究，2010，24（12C）：3316－3317.

［6］ 路肖惠，刘彦慧，孙杰，等.父母教养方式与护理本科生自强意识的相关性研究［J］.护理学杂志，2013，28（4）：58－61.