引流管固定腹带的制作与应用

宋 蕊

2001年由丹麦外科医生Kehlet提出的快速康复外科（fast track surgery，FTS）理念提倡术后病人应早期下床活动，以增强心肺功能，促进胃肠道功能恢复，减少术后并发症。术后病人常留置多根引流管，下床活动或如厕时，需多个家属陪伴，帮忙固定引流袋或搀扶病人。由于家属缺乏引流管护理相关知识，多个家属与病人步调不一致，易造成管道滑脱、引流液反流等风险，既不安全，又浪费人力。王雅菁［1］研究发现，外科手术后78.43%的病人因担心下床活动时发生引流管滑脱等意外而拒绝下床或延迟下床活动。为此，笔者自行设计了一种引流管固定腹带，临床使用效果满意。现介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料 棉布、暗扣、松紧带、调节扣、挂钩。

1.2 制作 腹带分为主体、附体两部分，由雌雄暗扣连接，可分离。主体即传统腹带部分，由一块腹带背侧面和两块腹带腹侧面组成，用松紧带相连，背侧面、腹侧面均用双层棉布制作，长分别为30cm、15cm，宽均为20cm。两个腹侧面边缘依次缝制3个魔术贴搭配粘连。附体部分是改进部分，由固定带、调节扣、挂钩或布袋3部分组成。调节扣用于调节固定带的长度，挂钩用于悬挂引流袋。宽口袋用双层松紧带制作，左右两边与两侧腹带紧密缝制，上面开口，下面两层间断缝合，留3处宽约1.5cm的开口，使两层松紧带形成一个小而浅且底部有3个漏口的宽口袋，用于理顺多根引流管，对引流管起到加强固定的作用。挂钩可替换成布袋。见图1。

2 使用方法

病人取平卧位，将腹带背侧面平整置于病人背部恰当位置，背侧面正中位于背部正中线上，且顺该位置环绕过来恰使腹带腹侧面完好包裹手术切口，将腹带两端拉紧拉平，再将腹带两个腹侧面用魔术贴重叠包紧，松紧度适宜。将病人多根引流管穿过就近的松紧带间隙，最终由宽口袋漏口处引出，最后，引流管端口再连接引流袋。护士更换引流袋或清空引流袋内引流液，协助病人床边站立，依据病人胖瘦、手术切口位置，将附体部分利用合适位置的暗扣稳妥固定在腹带上，保证固定带尽量沿着腋中线位置，避免位置太靠近腹部正面妨碍病人行走。根据病人身高、手术切口位置、引流管长度，适当调节调节扣的位置，将多根引流袋悬挂于挂钩处，保证引流袋低于手术切口平面约30cm。病人需卧床或拔除引流管后，可分离腹带附体部分，腹带等同于传统腹带，起到保护切口、预防感染等作用。

图1 引流管固定腹带示意图

3 使用效果

2014年1月—7月共有60例术后带管病人应用多功能腹带，用于留置1根尿管病人6例，用于留置2根引流管病人34例，用于留置2根以上管道病人20例，60例病人均感觉使用后活动方便，舒适度增加。

4 优点

①制作简单，取材方便，经济实用。②人性化设计，非常适合手术后病人实际需求。附带主体、附体部分可分离，保证病人卧床、活动时的需要及舒适度；腹带腹侧、背侧用松紧带相连，适合不同腹围的病人；调节扣和挂钩搭配可固定多根长度不同的引流管，适合不同身高的病人。③安全、方便、省人、省力，病人满意度高。腹带附体部分能够妥善固定多根引流管，保证病人安全；病人下床活动或如厕时可减少陪护，节省人力；病人在护士指导下学会使用腹带，学会调节合适位置，保证了引流管引流通畅，避免了人为因素致管道滑脱、引流液反流等风险。④宽口袋漏口设计对引流管起到加固、衬托的作用，减少管道滑脱风险；漏口的间接减压作用，降低引流管对切口的牵拉痛。⑤应用方法简单，容易掌握，病人只需掌握两个调节的“恰当位置”，便可轻松完成下床活动。⑥保留了传统腹带的优点。

［1］ 王雅菁.腹部手术早期下床活动的感受及需求的调查［J］.护士进修杂志，2002，317（3）：236－238.