中医护理技术实践教学优化模式在护理教学中的应用效果观察

孙 丹，孙 强

中医护理学是中医学的重要组成部分，包括中医护理的基本理论、基本方法与基本技能［1］。中国护理事业发展规划纲要中明确指出了中医护理发展的目标与任务：以提高中医护理技术、发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续性发展［2］。可见，中医护理事业发展的重点任务在于技能水平的可持续性提高，而中医护理传统实践教学模式目前仍然停留在教师演示—学生模仿—单项训练，整体护理薄弱的阶段中，已不能适应中医护理发展的需要。技能水平的提高，不能只注重眼前短期效果，还应使学生在将来的临床工作和学习中不断巩固与发展，即具备可持续发展的能力［3］。而自主学习能力正是可持续发展的前提条件。因此，培养学生自主学习能力，改革实践教学模式势在必行。我院引进研究性学习方法优化中医护理技术实践教学，收到明显的教学效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2008级护理专科女生110名，均为大学第三学期《中医护理技术》实践课授课期间，排除有考试作弊或违纪处分的学生。按照随机数字表法分成观察组54人，对照组56人。两组学生在开设《中医护理技术》以前学习成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学内容 观察组制定新的实验教学大纲，减少了单项技术操作训练的学时，增设了综合护理训练，如口舌生疮、痛经的整体护理等。对照组执行原实验教学大纲，重点为单项技术操作训练，如拔火罐、刮痧等。

1.2.2 教学方法

1.2.2.1 观察组 结合护理学科特点与学生情况，实施“研究性学习”教学模式。第一步：教师演示。强化演示，淡化讲解，对操作方法与注意事项不做重点介绍，培养学生理解能力与观察能力。第二步：初步模拟练习。激发学生求知欲，培养探索精神，增强自我动机信念。第三步：组织讨论。包括学生在操作中主动提出质疑和教师提出具体问题，如操作要点、注意事项。第四步：巩固练习。在认识进一步加深的基础上练习，同时教师矫正；第五步：运用练习。首先创设情境，教师根据教学内容和临床提供的资料创设情景，可以在模拟病房教师与学生配合表演，或利用多媒体引入典型病例，或将学生带到医院见习等，提出临床护理问题，如针对性选择哪些护理措施，运用哪些技术操作。其次研究措施，学生在教师的指导下，通过图书馆和网络中心的帮助，运用所学的知识和技能制订护理计划，提出护理措施，探索问题的答案，此过程淡化了学科的界限。最后实施评价，学生根据自己研究的思路与答案，在模拟情境中，以角色扮演的形式模拟实施护理措施，综合运用所学的技能操作。教师与学生讨论后，评价总结并指导学生书写反思日记或相关论文。学生在模拟情境中将所学技能再次巩固练习并提高了综合运用能力。观察组在上述教学程序中，教师强化演示，淡化讲解运用了启发式教学法。组织讨论过程运用了讨论式教学法。运用练习：创设情境—研究措施—实施评价过程中运用了病案式、情境、反思等教学法，充分体现了以学生为主体的思想。

1.2.2.2 对照组 采用传统实践教学方法，即教师边讲授边演示，将理论知识、操作要点、注意事项等灌输给学生，然后学生被动模仿，教师纠正，强化每一个技能操作的训练。对照组以教师为主体，主要运用讲授、演示、辅导、纠正等传统教学方法。

1.2.3 效果测评 ①实践技能考核：以病例形式考核综合护理技能水平。总分10分，评分标准包括中医护理技术操作的选择准确性、技术操作程序完整、技术熟练程度、护理知识综合运用能力、操作中的态度等。②自主学习能力：包括自我动机信念、任务分析、自我监控及调节、自我评价4个方面。

2 结果

2.1 两组学生实践技能考核成绩比较（见表1）

表1 两组学生实践技能考核成绩比较（±s） 分

表1 两组学生实践技能考核成绩比较（±s） 分

组别 人数 考核成绩观察组54 7.20±1.06对照组 56 6.41±1.41注：t＝3.292，P＜0.05。

2.2 两组学生自主学习能力比较（见表2）

表2 两组学生自主学习能力比较（±s）分

表2 两组学生自主学习能力比较（±s）分

组别 人数 自我动机信念 任务分析 自我监控及调节 自我评价 总分观察组 54 52.30±3.76 12.81±1.69 31.50±2.28 8.65±2.83 105.26±8.52对照组 56 49.50±2.03 9.38±1.62 27.14±2.65 6.50±1.74 92.52±4.97 t值 4.879 10.871 9.225 4.818 9.624 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

观察组采用优化的实践教学模式开展了多层次训练，教师演示后学生初步模拟练习，师生讨论，加深认识后巩固练习，经过反思，最后运用练习。尤其是运用练习，往往配合病例、情景，使知识鲜活起来，激发了观察组学生的自我动机信念。同时，学习的目标更加明确，学生逐渐自己寻找合适的学习方法，任务分析评分自然优于对照组。临床见习时，学生必然会遇到各种困难，发现各种问题，此时就会求助于人，并调整学习计划与方法，这是自我监控与调节的能力。指导学生进行评价总结并书写反思日记或相关论文，这对自我评价能力的提高无疑提供了帮助。观察组采取案例法、小组讨论法、见习反思法等多种教学方法，以学生为主体，学生须通过多种方式、多种渠道来获得知识和信息，需要查阅大量期刊和其他资料并进行分析，从而激发了学生的创造性和自主性。教师则引导学生从临床病例或情景中发现问题，自主回顾学过的知识，联系临床实际，克服对教师的过分依赖并成为学习的主体。观察组应用研究性学习教学模式，创设了与现实相近的教学情境，让学生引起认知冲突，激发求知欲望，促使学生主动地去寻找解决问题的方法和途径，转变了教师与学生在课堂上的行为方式。由此，研究性学习通过解决开放性问题，可培养学生的自主学习能力［4－6］。

总之，优化的中医护理技术实践教学模式提高了实践课教学质量，同时提高了学生的自主学习能力，为实现中医护理事业发展目标打下了基础。

［1］ 刘秀英.中医护理技术［M］.北京：人民卫生出版社，2005：1－2.

［2］ 马秋平.中医护理教育可持续性发展的影响因素及对策［J］.南方护理学报，2005，12（12）：69.

［3］ 郭果毅，谭凤林，吴元清.护理教育的可持续发展［J］.当代护士，2006（12）：24.

［4］ 陈维.关于大学生自主学习问题的若干思考［J］.湖北教育学院学报，2002，19（6）：96－98.

［5］ Chaffin AJ，Maddux CD.Internet teaching methods for use in bac－calaureate nursing education［J］.Comput Inform Nurs，2004，22（3）：132－142.

［6］ Smith CM.E－orientation：A cyber approach to orienting per diemand temporary nurses［J］.J Nurses Staff Dev，2005，21（5）：204－212.