团体心理辅导对男护生自尊水平和心理压力的影响研究

曹 丹，彭薇薇，高 峰，李相阳，徐 丹，王冬华

随着我国医疗卫生事业的发展，医疗服务模式的转变，大量男护生加入到护理队伍中。然而，男护生心理健康状况不容乐观，亟待进一步提高［1］。团体心理辅导是一种经济而有效的心理干预途径，在个体常见的人际交往障碍、低自尊、高压力等心理问题的干预效果方面有独特的优势［2－4］。男护生的自尊水平低，心理压力大是其面临的普遍问题，鉴此，探讨团体心理辅导对男护生自尊水平和心理压力的影响，旨在为高等护理教育开展心理健康教育工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2014年9月以自愿形式招募我院2012级～2014级本科护理男生。其中，2014年10月—11月完整参加团体心理辅导的男护生55人，一年级19人，二年级19人，三年级17人；年龄18岁～23岁；来自农村36人，城镇19人；独生子女26人，非独生子女29人；自愿选择护理专业11人，非自愿选择护理专业44人。

1.2 研究工具 ①Rosenberg自尊量表：由Rosenberg编制，王孟成等修订［5］，包括10个条目，采用Likert 4级评分法，从1分（很不符合）～4分（非常符合）。5个条目正向计分，5个条目反向计分，得分越高，自尊程度越高。量表Cronbach’sα系数为0.83。②Beck－Srivastava压力量表：用于测量护理本科生的压力源和压力程度，在以往的研究中证实该量表有很好的信度［6］，量表有46个条目，采用Likert 5级评分法，从1分（没有压力）～5分（压力极大），得分越高，压力越大。量表Cronbach’sα系数为0.87。

1.3 方法

1.3.1 辅导方法 由辅导对象参加研究者安排的辅导课程，研究中始终把握知情同意、个人隐私权、严守保密、有益无害的基本原则。团体辅导方案是研究者在广泛参考国内外有关团体辅导方案的文献结合男护生实际心理特征制定，与我院有关心理学专家、护理学专家多次探讨反复修改所形成的团体辅导干预方案。针对干预方案中的关键环节即每次干预主题及干预方式进行小范围预试验，试验过程中遇到问题以及不适合开展的环节，及时总结改进，每进行1次培训后对研究对象进行访谈，听取他们的感受与建议，不断探讨方案的可行性，最终形成比较适合男护生的干预方案。培训人员对心理学领域有较广泛的接触，并接受过该院心理学教研室资深心理学老师的团体辅导培训，具有开展团体辅导的经验和能力［1］。

1.3.1.1 团体辅导时间 为保证团体辅导效果，将55名培训对象分成5组，每组11人，每次1组参加辅导，每组1周只干预1次，连续干预4周。保证每组时间安排具有相同的周期性，每次每组持续时间为120 min，历时1个月。

1.3.1.2 团体辅导形式 要求全程参与，每组成员一致，同一指导者带领。设计为4个单元，每个单元围绕1个主题开展活动，每个活动结束后都有分享、讨论以及成员对团体活动进行评价总结。

1.3.1.3 团体辅导方案（见表1）

表1 辅导方案

1.3.1.4 团体辅导目标 通过一系列的团体心理辅导活动，让男护生分享自己在团体中成长的快乐以及感受活动给他们传递的正能量，让他们在分享与感受中提升自己的自尊水平，减轻压力，掌握应对压力的有效策略，使男护生在良好的状态下身心健康地学习、发展，顺利度过大学阶段，成为护理事业坚实的后备力量。

1.3.2 评价方法 团体辅导前后采用Rosenberg自尊量表和Beck－Srivastava压力量表进行测评。测评前研究者以统一的指导语向男护生说明研究目的、方法，团体辅导前后各发放问卷55份，收回问卷55份，有效回收率为100%。

1.3.3 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行配对样本t检验。

2 结果（见表2）

表2 团体辅导前后男护生自尊水平及心理压力评分比较（±s） 分

表2 团体辅导前后男护生自尊水平及心理压力评分比较（±s） 分

时间 人数 自尊水平 心理压力辅导前55 27.98±3.83 91.93±16.92辅导后 55 30.01±4.39 80.95±21.76 t值 －2.582 2.808 P＜0.05 ＜0.01

3 讨论

3.1 对男护生实施团体心理辅导的意义 团体辅导是在团体情境下进行的一种心理咨询形式，20世纪末传入我国，它是通过团体内成员之间的人际交互作用，促进个体在整个团体辅导过程中通过观察、学习、体验，了解自我、探讨自我、接纳自我、认识他人，调整并改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的、适应的助人过程［7］。作为一种经济而有效的心理干预途径，其基本理论与技术可以应用于学校教育教学管理的各个方面，具有个别咨询所不具备的许多优越性［8，9］。目前，团体心理辅导的相关研究针对大学生适应、人际关系、团队建设等比较多，在男护生自尊水平和心理压力等方面很少涉及。有研究表明，男护生自尊水平明显低于其他专业的男生，他们承受的压力明显高于同年级的临床医学、社会学和药学等专业的学生［6，10］。男护生作为大学生中的一个特殊群体，他们有着不同于其他一般大学生群体的职业定向性和学科特殊性，其心理健康直接影响他们的学习、生活以及自身的发展，甚至关系到未来护理工作的质量和护理队伍的稳定［11］。团体心理辅导与专业的心理咨询相比优势在于其针对的是小样本团体，男护生群体本来就偏少，尽早地对男护生开展有针对性的团体心理辅导非常有意义。

3.2 团体心理辅导的效果分析

3.2.1 团体心理辅导对男护生自尊水平的影响 自尊是心理健康的核心，也是与心理健康密切相关的重要因素之一，高自尊者心理更健康，能更好地适应社会；低自尊者容易出现各种心理问题［12］。在团体心理辅导前期，通过课余时间与男护生进行交流，得知许多男护生报考护理专业并非自愿。他们当中大部分对护理专业不了解，有些是志愿没填好被调剂到护理专业，有些是家人要求等各种因素使他们选择了护理专业，但是传统思想的影响使他们不能正确看待自己所学的专业，觉得护理工作是女人做的事，由男性来做“地位低人一等”，觉得自己以后从事这样的工作会很难堪，担心别人异样的眼光，从而产生厌学、丧失自信、烦躁、自卑等不良心理反应。针对这种情况，团体辅导过程中，指导者通过对话、游戏、表演以及主题交流会等团体辅导形式，促使学生通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，学习新的态度与行为方式［7］。邀请两位在临床工作中表现突出的男护士来校与学生座谈，用在职护士的切身经历和成长过程支持、激励男生消除自卑，树立护生对男性从事护理事业的信心。在后期回访中，部分男护生表示自尊水平有一定程度的提高，觉得男性从事护理事业也是很有前途的，有挑战性的。表2结果也表明，团体心理辅导对男护生自尊水平有明显影响（P＜0.05）。

3.2.2 团体心理辅导对男护生心理压力的影响 在辅导过程中，研究者以学姐、朋友的身份，作为男护生的指导者开展辅导，消除他们的心理顾虑，使他们更好地投入研究中。调查显示，在校男护生压力水平偏高，表现为心理压力大、心态不稳定［13］。本研究利用心理投射原理对培训对象进行“我说你画”心理测验游戏。让大家明白，在完成同样一件事情时每个人所感受到的心理压力是不同的，而同样一件事情本身没有压力大小之分，心理压力是自己造成的，并针对其压力状况进行团体辅导的主题游戏、分享感受、团体辅导者分析指导，让成员在分享、成长、快乐的团体辅导游戏中缓解自己的压力。从表2可看出，辅导前后心理压力、自尊水平评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01），心理压力减轻程度较自尊水平改善效果更为显著。其中可能的原因是本次研究的时间和次数有限，这也提示男护生自尊水平方面的全面改善还需要一个针对性强的、较长时间的干预，建议护理管理者从男护生入学开始抓起，开展持续、有效的团体辅导，避免男护生的流失，为以后的临床工作打好坚实的基础。研究证明，团体心理辅导不仅减轻了男护生压力，还增加了男护生的自信心和成就感，营造了和谐向上的团队氛围，加强了男护生对职业的认同感。

4 小结

研究显示，团体心理辅导能最大限度地改善男护生的自尊水平，降低其心理压力，使其以良好的心理状态进入护士角色，为培养高心理素质护理人才和团体心理辅导在各领域的推广奠定基础。

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