大面积烧伤病人非接触式红外测量体温的精度观察

王 华，王 苹

体温是医护人员对病人诊断疾病以及生命体征监测的主要指标之一。皮肤作为体温调节的重要器官，大面积烧伤病人身体往往受到大范围损害，且体内各脏器病理变化复杂，人体的体温自动调节功能会降低或者丧失。烧伤病人的体温变化规律较为复杂，影响因素较多，体温过高和过低都会严重影响病人的救治成功率，尤其过低体温会导致内脏缺氧和休克、急性虚脱、心率加快、血压下降，增加并发低体温性败血症的几率，所以研究一种准确、快捷、安全的体温测量方法对大面积烧伤病人具有极其重要的意义。红外耳温计是利用耳鼓膜的红外辐射来测量体温的，人耳鼓膜与脑部的体温控制中心下丘脑具有同一血液供应来源。水银体温计的口腔温度值［1］、肛温值［2］、颈温值［3］与红外耳温计测量值比较差异无统计学意义 ，但红外额温计测量值与水银体温计测量值比较差异有统计学意义［4］。本研究通过对红外额温计和红外耳温计体温测量值进行比较，分析影响非接触式红外体温测量精度的因素，为大面积烧伤病人提供准确、方便、快捷的体温测量手段。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2013年12月15日—2014年5月29日在烧伤科病区内按不同年龄段选定3例大面积烧伤病人，病人A，17岁；病人B，34岁；病人C，79岁。平均烧伤面积50.78%，均无耳郭、外耳道、额头受伤。

1.2 体温测量方法 3例病人由2名责任护士负责，使用红外耳温计和红外额温计进行体温测量，共采集120个样本进行双因素方差分析。红外耳温计为鱼跃YHT102医用红外耳温枪。红外额温计为莱弗凯非接触式额温枪。使用红外耳温枪测温前检查外耳道，保持耳道清洁，防止耵聍过多，更换探头帽，打开耳温计开关，待显示屏自行调整为待测状态时拉直病人耳道，将测温探头向耳膜方向做适度插入，使探头的顶端封严耳道开口。使用非接触式额温枪测量时，在前额正中眉心上方，使红外线束正对额头保持垂直，与额头距离为3cm～5cm，测量时应使额头皮肤无汗。

2 结果（见表1、表2）

表1 不同护士非接触式红外耳温枪测量值 ℃

表2 不同护士非接触式额温枪测量值 ℃

3 讨论

近年来对体温测量方法、部位及时间等进行了大量研究，促进了体温测量这个最基本的护理操作环节的进步。对于大面积烧伤等需密切监控体温变化的病人，必须选择合适的测温部位和测温器具。大面积烧伤病人皮肤受损严重，在临床护理中对其体表温度（额温、背温、腋温、颈温）进行体温计接触测量体表温度时须慎重选择测量部位，否则会影响体温测量精度且增加病人疼痛。而体内部位（口腔、直肠、耳鼓膜）的温度测量值则更接近病人的体核温度。水银体温计的腋温测量值和电子体温计测量值［5］比较差异无统计学意义，认为红外耳温计测量体温快速、便捷、准确［6］，与水银体温计的测量值一致。通过对红外耳温枪测量值的双因素方差分析来看，病人和护士对测量结果均无影响，证明临床使用红外耳温枪进行体温测量时可以避免各种主观因素的影响，可以尽量降低体温误差。而李争华等［4］发现，对化疗病人用红外额温计的测量值不够准确，糖尿病、动脉闭塞症、脉管炎等导致微循环障碍的病人，其额头表皮温度与实际体温差异较大，也不宜选用额温计进行体温的测量。通过对非接触式额温枪测量值双因素方差分析来看，病人因素对测量结果有影响，在使用额温枪进行体温测量时容易受不同病人额头皮肤及血管因素的影响。

4 小结

使用非接触式红外温度计对大面积烧伤病人进行体温测量快捷方便。通过对红外耳温计和红外额温计的体温测量精度影响因素分析发现，病人和护士两个因素对红外耳温枪测量精度无显著影响，红外额温计的体温测量精度易受外界因素的影响。

［1］ 周剑英，戴珍娟，张芳，等.红外耳温计与水银体温计分度数据对比研究［J］.护理研究，2013，27（10C）：3407－3408.

［2］ 邬盈云.红外耳温计在新生儿测温中的对比研究［J］.护士进修杂志，2008，23（8）：760－760.

［3］ 叶洪.红外耳温计在新生儿体温测量中的应用［J］.护士进修杂志，2012，27（10）：955－956.

［4］ 李争华，许瑞华.非接触式红外线额温计与水银体温计的临床测量值比较［J］.护士进修杂志，2014，29（4）：360－361.

［5］ 董秀丽，高晓雁.电子体温计与水银体温计在临床使用中的效果观察［J］.护士进修杂志，2009，23（21）：2008－2009.

［6］ 朱条娥.红外耳式体温计与水银柱式体温计用于恶性肿瘤病人测温的对比分析［J］.护士进修杂志，2011，26（6）：560－561.