改良Barthel指数评定量表的设计与应用

李小峰，陈 敏

随着2014年5月1日中华人民共和国《护理分级》行业标准（WS/T431—2013）的正式实施，使原有的分级护理制度正式走上了法制化的轨道，病人在住院期间如何进行分级护理，此标准明确规定医护人员根据病人病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别，因此，在临床实际工作中，医生除了根据病人的病情轻重确定护理级别以外，护理人员必须使用Barthel指数评定量表（Barthel index，BI）进行评分，为医生正确地开具医嘱，为责任护士正确地制定护理计划、实施护理措施提供客观依据。目前，世界上公认的最为常用的评估日常生活活动能力（ADL）的量表为 Barthel指数评定量表［1，2］，BI内容包括进食、床与轮椅转移、个人卫生、如厕、洗澡、步行、上下楼梯、穿衣、大便控制、小便控制10项内容，总分100分，评分分值为2个～4个等级（0分，5分；0分 ，5分，10分 ；0分，5 分，10 分，15 分 ），得分0分～40分为重度依赖，对此类病人应结合病情采取一级护理甚至特级护理；41分～60分为中度依赖，需结合病情采取二级护理；61分～99分为轻度依赖，需结合病情采取二级护理或三级护理；100分为无需依赖，需结合病情采取三级护理。笔者为了全面落实护理分级行业标准，从方便护士动态评估、节约成本等角度出发，对Barthel指数评定量表进行了部分改良，经临床应用取得了良好的效果。现介绍如下。

1 方法

改良Barthel指数评定量表在原有10项评定内容的右侧加上了多列评估栏，评估栏的上面有填写“评估日期”处，按照护理记录日期的填写方法填写，如“五月一日”填写成“1/5”，评估选项时以进食为例，其具体评分标准为：10分为独立进食（病人必须在合理的时间内独立进食准备好的食物，包括独立穿脱辅助器具、切割食物等），5分为需要部分帮助（如切割食物等上述所提内容需一定帮助），0分为完全依赖别人帮助进食。护士每次评估时直接在相应的分值上打“√”，此表至少可以填写5次，10个项目填写完后分值汇总填写在表下方的总分处，然后签名，改良Barthel指数评定量表的最下面附上了4个等级的分值，根据等级分值确定病人的依赖程度，实施相应的护理级别。此评估表实施动态评估，在病人的病情和（或）自理能力发生变化时随时进行评估。详见表1。

表1 改良Barthel指数评定量表

2 使用效果

2.1 方便 改良Barthel指数评定量表在原有10项评定内容的右侧加上了多列评估栏，护士每次评估时直接在相应的分值上打“√”，汇总、签名集中，使用方便。

2.2 快捷 优化了入院护理评估流程，此表评估简单、省时，让病人就医更快捷。

2.3 为医生开具医嘱提供客观依据 护士通过使用此表评定得出的总分，确定病人的自理能力程度，医生除了原有的根据病情确定护理级别外，还必须按照护士评定的分值，确定不同依赖程度，为医生开具医嘱提供客观依据。

2.4 节约成本 1张改良Barthel指数评定量表正反印刷可以至少使用10次，克服了一张纸只能用一次的不足，节约了大量的纸张成本，为医院创造了良好的经济效益。

2.5 推进了优质护理工作 自2010年开展优质护理示范工程活动以来，“夯实基础护理、提供满意服务”一直是护理工作的不懈追求，随着《护理分级》行业标准的正式实施，改良Barthel指数评定量表在临床的广泛使用，使病人的基础护理得到了有效落实，进一步推进了优质护理工作。

［1］中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范［M］.北京：华夏出版社，1998：64－65.

［2］汪家琮.日常生活与环境改造［M］.北京：华夏出版社，2005：25－26.