苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察分析

陈勇 欧玉玲 李柏洪

苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察分析

陈勇 欧玉玲 李柏洪

目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床效果及安全性。方.140例高血压患者作为观察对象, 随机分为观察组和对照组, 每组70例。观察组患者服用苯磺酸左旋氨氯地平片进行治疗, 对照组则给予硝苯地平缓释片进行治疗。用药6个月后比较两组患者降压效果, 观察两组患者药物不良反应及治疗依从性。结果 观察组治疗总有效率为91.4%, 明显高于对照组74.3%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗依从性及满意程度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组药物不良反应发生率为10.0%, 低于对照组28.6%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压, 临床效果显著, 具有安全性和可靠性, 值得临床推广使用。

苯磺酸左旋氨氯地平片；高血压；临床疗效

高血压属于心血管内科常见疾病, 是引发心血管疾病的重要危险因素。据不完全统计, 我国临床确诊为高血压的患者在1.5亿人以上, 并随年龄增大而增加。权威资料结果显示, 苯磺酸左旋氨氯地平片能够有效缓解患者高血压症状,可作为高血压患者长期治疗用药［1］。本院在开展临床诊疗工作时, 逐渐将苯磺酸左旋氨氯地平片作为主要治疗药品,并取得良好效果。为进一步探讨苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床效果及用药安全性, 本文选择本院2013年1月～2014年6月收治的140例高血压患者作为观察对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择本院2013年1月～2014年6月140例高血压患者作为观察对象, 其中男78例, 女62例,年龄49～78岁, 平均年龄(67.9±5.0)岁, 病程2～10年, 平均病程(6.5±2.9)年。患者均不存在其他器官病变, 且符合WHO对高血压的相关诊断和治疗标准［2］。随机将患者分为观察组和对照组, 每组70例。其中观察组男36例, 女34例,平均年龄(68.2±5.0)岁, 平均病程(6.8±3.0)年。对照组男42例, 女28例, 平均年龄(67.1±4.9)岁, 平均病程(6.1±2.8)年。两组患者年龄、性别、病程等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 采取对症措施对两组患者高血压危险因素进行积极控制, 嘱咐患者低盐饮食, 注意多休息, 并在治疗期间防止过度体力劳动, 嘱咐患者保持心情舒畅。观察组口服苯磺酸左旋氨氯地平片(南京先声药业有限公司；国药准字H20093088) .2.5～5.0 mg/次.1次/d。对照组患者口服硝苯地平缓释片(广东环球制药有限公司；国药准字H44024160)。两组患者治疗期间停服其他降压类药物, 服药6个月后比较治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准 服药6个月后, 观察两组患者临床降压效果、服药依从性、满意度及不良反应情况。其中服药依从性及满意度分数均为1%～100%作为评价标准；不良反应主要包括心悸、高钾血症、下肢水肿、面部潮红、心动过速等；根据我国卫生部(现卫计委)心血管治疗药物指导原则, 显效：舒张压(DBP)下降≥10 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa), 并降至正常, 或下降≥20 mm Hg；有效：DBP下降＜10 mm Hg, 但未降至正常, 或下降10～19 mm Hg, 或收缩压(SBP)下降≥30 mm Hg；无效： 未达以上两项标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 经过6个月治疗后, 观察组显效52例,有效12例, 无效6例, 总有效率为91.4%；对照组显效28例,有效24例, 无效18例, 总有效率为74.3%。观察组总有效率明显高于对照组, 两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 依从性及满意度比较 观察组患者治疗依从性明显高于对照组, 满意度显著高于对照组, 两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 不良反应比较 观察组共有5例患者发生不良反应,其中心悸1例, 高钾血症1例, 下肢水肿1例, 面部潮红2例,不良反应发生率为7.1%；对照组共有20例患者不良反应,其中心悸4例, 高钾血症4例, 下肢水肿3例, 面部潮红6例,心动过速3例, 不良反应发生率为28.6%。两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组患者服药依从性及满意度比较( x-±s, %)

表2 两组患者不良反应情况比较［n, n(%)］

3 讨论

高血压病是心脑血管相关疾病的重要危险因素, 是导致患者出现冠心病、心力衰竭的主要因素。而由高血压疾病所引发的相关并发症能够对患者主要脏器功能造成较大损伤,不仅影响到高血压患者生活质量, 也会在一定程度上威胁到患者生命安全。经过多年临床研究, 对高血压疾病发病机制有了全新的认识, 并在病理生理学、病因学、流行病学等方面取得重要进展。权威研究结果表明, 患者出现动脉血压升高现象, 可增加外周阻力, 与中小动脉严重收缩密切相关［3］。这也是很多降压药物通过降低血管平滑肌张力而发挥作用的主要原因, 特别是钙离子拮抗剂。因此, 采取积极措施进行降压治疗, 并将血压控制在合理范围之内, 对预防和控制心血管疾病具有重要意义。如何提高高血压疾病临床治疗安全性和有效性, 是医学界主要关注的问题。在为高血压患者开展临床诊疗时, 选择安全、方便、降压效果好、药效持久的降压药物, 能够减少对患者肝肾功能及血脂血糖代谢功能的影响。

苯磺酸左旋氨氯地平片属于钙通道阻滞剂(第三代), 可阻碍血管平滑肌细胞通过细胞膜直接进入细胞, 并对血管平滑肌产生舒张作用, 发挥持续稳定血压的效果。同时, 苯磺酸左旋氨氯地平片还能够对高血压患者心肌肥厚产生逆转作用, 进而降低心血管不良事件的发生率。多项权威研究显示,苯磺酸左旋氨氯地平片中的左旋部分之所以具有较强降压效果, 主要原因可能与本品为水合剂, 且生物利用率比较高密切相关［4］。最新研究结果显示, 二氢吡啶类药物能够有效改善高血压患者内皮细胞功能, 并发挥阻碍血小板聚集的效果,进而增加一氧化氮抗氧化能力, 进一步保护内皮细胞［5］。另外, 苯磺酸左旋氨氯地平片可对血管产生一定选择性, 其自身具备的生物活性因子能够有效缓解痉挛动脉, 有选择性的对冠状动脉、脑动脉产生作用。因此, 苯磺酸左旋氨氯地平片能够长期将血压控制在理想范围之内, 也能发挥一定抗动脉粥样硬化效果。与此同时, 本品作为一种长效性钙离子拮抗剂, 除具备舒张血管平滑肌功效外, 还具有独特药代动力学特征, 虽然起效缓慢, 但作用时间长。患者服药后, 能够长久维持显著且有效的血药浓度。

本研究结果显示, 观察组患者治疗总有效率为91.4%明显高于对照组(74.3%), 两组差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗依从性、满意度均明显优于对照组(P＜0.05),与权威文献报道结果相符［6］。说明苯磺酸左旋氨氯地平片能够平稳、持久发挥降压效果, 患者对药物耐受性良好, 是比较理想的降压类药物, 值得临床推广使用。

另外, 由于高血压患者在临床症状、药物治疗方面存在很多特殊性, 且血压波动范围较大, 同时多伴随靶器官损伤及并发症。因此, 在为高血压患者实施药物治疗时, 应充分考虑每种降压药的不良反应。高血压患者多为老年人, 体内代谢环境与平衡功能逐渐出现退化, 往往会对药物吸收、代谢产生影响。在选择降压药物时, 应尽量选择降压效果良好,且不良反应较少的药物。本研究结果证实, 苯磺酸左旋氨氯地平片药物不良反应较少, 具有安全性。

高血压病程长、易复发, 以目前医疗水平并不能将之完全根治。因此, 要不断强化患者服药依从性教育, 包括药物名称、服用剂量、注意事项、不良反应等, 使患者充分认识到严格遵照医嘱对疾病治疗的重要意义。做好生活指导对高血压患者同样重要, 主要是指对高血压患者进行饮食和运动方面的教育, 告知患者保持良好情绪, 避免长期高钠饮食和过量饮酒, 劝诫患者努力戒烟。指导患者合理、适度进行体育锻炼, 改善预后。

［1］ 黄妹清, 谢建军. 苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗高血压40例疗效观察.中国当代医药.2012.11(5):118-119.

［2］ 庄建军, 顾君昌.缬沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗高血压的疗效观察.中国城乡企业卫生.2013, 8(15):328-330.

［3］ 杨茵梅.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压的临床研究. 中国卫生产业.2012.1(1):516-517.

［4］ 尹萍.贝那普利与苯磺酸左旋氨氯地平联用方案治疗210例原发性高血压的临床疗效观察.中国现代药物应用.2013, 7(10).179-180.

［5］ 俞正衡.奥美沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压124例临床疗效观察.中国医药指南.2012.4(30):135-136.

［6］ 李秋生.苯磺酸左旋氨氯地平片治疗轻中度原发性高血压的临床观察.河北医药.2014.2(16):101-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.111

2015-01-29］

527245 罗定市泗纶中心卫生院内科(陈勇 李柏洪)；罗定市人民医院内科(欧玉玲)