护理干预在肠造口术患者中的临床价值分析

曾范慧

护理干预在肠造口术患者中的临床价值分析

曾范慧

目的 探讨护理干预在肠造口术患者中的应用价值。方法 140例行肠造口术患者, 随机分为对照组和观察组, 各70例。对照组予以常规护理, 观察组予以综合护理干预, 对比两组生活质量、并发症发生率及护理满意度。结果 观察组患者生活质量QOL-C30量表评分高于对照组, 护理满意度高于对照组, 并发症发生率低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 对肠造口术患者行综合护理干预, 能够改善患者生活质量, 提高患者护理满意度, 且并发症发生率较低, 值得临床推广。

综合护理干预；肠造口术；生活质量；QOL-C30量表

当前社会压力巨大, 人们极易养成不合理的生活习惯,致使结肠癌、直肠癌、肠梗阻等疾病发生率增加, 严重影响人类健康［1］。肠造口术是临床常用治疗方法, 且随着医学技术进步, 治疗效果越来越理想。然而手术对患者心理形成较大压力, 因此在治疗过程中还需重视护理干预。本院对肠造口术患者施行综合护理干预, 取得显著效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年6～10月收治行肠造口术患者140例, 年龄25 ～75岁, 男68例, 女72例。其中直肠癌43例, 结肠癌40例, 肠梗阻39例, 腹外伤18例。将140例患者随机分为对照组和观察组, 各70例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组行常规护理 按照一般流程接待患者入院,严格遵照医嘱对患者进行护理干预。

1.2.2 观察组行综合护理干预 ①熟悉病情。患者疾病类型不同, 护理人员应了解患者病情及相关信息, 制定个性化护理方案, 使每一位患者都能主动配合医护人员, 以促进自身恢复；认真观察并详细记录患者病情变化, 一旦出现异常应及时报告医师处理, 如造口外观黏膜由红变黑时可能是缺血所致, 应及时处理；②健康教育。令患者及其家属了解患者病情以及治疗方法, 尽量使患者学会自我护理；演示护理程序, 教会患者及其家属如何正确测量肠造口、如何选择并正确裁剪肠造口袋, 以免出现排泄物外溢等情况；③心理护理。患者文化程度和年龄都有较大差异, 对自身病情了解程度也不同, 加上家庭、社会、工作等因素影响, 极易增加心理压力。护理人员应多与患者沟通, 时刻保持微笑, 进行心理辅导和抚慰, 在赢得患者信任后, 采取适宜的方式令患者接受手术, 增强自信心；术前、术后务必要释放压力, 促使手术顺利完成；④并发症护理。如果出现造口狭窄, 可知指导患者戴手套用手指进行扩张, 从而保持排便通畅；感染后立即用温水清洗, 日常生活中保持造口周围清洁干燥；对于黏膜水肿可敷50%硫酸镁［2］；⑤行为指导。尽量不穿紧身衣服；减少剧烈活动次数；调整饮食结构, 在肠造口开放后可予以流质食物, 并逐渐过渡到半流质食物, 禁食有刺激性、易激惹食物, 控制饮食量；⑥出院护理。患者出院时详细叮嘱禁忌事项, 出院后护理人员应常保持联系, 通过电话询问或上门拜访等方式了解患者病情恢复情况。

1.3 观察项目及评价标准 ①生活质量评分采用QOL-C30评分量表［3］, 包括物质生活、心理功能、社会功能、神经功能4个项目, 分值越高表明患者生活质量越高；②并发症发生率, 观察出现造口狭窄、感染、肠黏膜水肿等并发症例数,计算并发症发生率；③根据护理人员护理质量、工作态度等各方面表现对其进行综合评价, 分为满意、一般和不满意,满意度＝满意/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较 观察组患者物质生活、心理功能、社会功能、神经功能4方面评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组共有6例患者出

现造口狭窄、造口感染、皮炎、肠黏膜水肿等并发症, 并发症发生率为8.6%；对照组15例患者出现以上症状, 并发症发生率为21.4%, 两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者护理满意度情况比较 观察组护理满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者生活质量QOL-C30量表评分对比( x-±s, 分)

表2 两组患者护理满意度对比 (n, %)

3 小结

肠造口手术, 即利用外科手术方式在患者腹壁进行造口,将健康结肠拉出腹腔并系于开口处, 以保证粪便能够顺利排出体外。该方法对治疗结肠癌、直肠癌等疾病有着良好效果,但手术和疾病对患者生活质量和心理健康影响较大, 且术后易出现造口回缩、出血等并发症, 所以在提高治疗技术的同时, 还应进行有效护理干预。由于疾病类型不同, 常规护理缺乏针对性, 可能会影响到患者恢复, 而综合护理干预则更全面、更细致, 且具有针对性, 根据各自病情制定相应的个性化护理方案［4］。此次研究结果显示, 行综合护理干预的患者生活质量水平和护理满意度均明显高于行常规护理患者,且并发症发生率较低, 说明综合护理干预更具优势, 值得推广应用。

［1］ 汤玉芳.护理干预对肠造口手术生活质量的影响分析.中国医药指南, 2012, 10(29):322.

［2］ 刘翠玉.护理干预对肠造口术患者生活质量和心理状态的影响.国际护理学杂志, 2013, 32(3):577.

［3］ 刘蔚枫.结肠癌术后结肠造口患者的护理研究.中外医学研究, 2014, 12(30):80-81.

［4］ 高春玲.护理干预在肠造口术患者中的临床价值分析.河南医学研究, 2014, 23(7):145-147.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.176

2015-03-09］

463000 河南省驻马店市中心医院胃肠外科