灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的临床疗效

范伟东

灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的临床疗效

范伟东

目的 探讨灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法 118例Ⅳ期糖尿病肾病患者, 随机分为观察组和对照组, 各59例。对照组在控制患者血压、血糖、血脂基础上给予还原型谷胱甘肽进行治疗, 观察组在控制患者血压、血糖、血脂基础上给予灯盏花素联合还原型谷胱甘肽进行治疗, 观察并比较两组的治疗效果。结果 治疗前两组患者空腹血糖(FBG)、肌酐(Cr)、24 h尿微量白蛋白(UAE)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗14 d后两组患者FBG、UAE、HbA1c与治疗前相比均明显下降, 且观察组UAE下降幅度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组患者Cr、BUN与治疗前相比均无明显变化, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病效果明显优于单纯应用还原型谷胱甘肽组, 可有效改善患者肾小管及肾小球功能。

灯盏花素；还原型谷胱甘肽；糖尿病肾病；临床疗效

糖尿病肾病是糖尿病患者的一种微血管并发症, 可累及肾间质、肾小管、肾小球, 易导致慢性肾衰, 该病已成为糖尿病患者的一种重要的死亡因素［1］。所以, 如何阻止糖尿病肾病病情的进展倍受临床关注。还原型谷胱甘肽、灯盏花素注射液对糖尿病肾病的治疗已得到临床认可, 两者联用疗效更佳［2］。本文对灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的临床疗效进行探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选择的118例患者均符合糖尿病肾病的临床诊断标准, 均为Ⅳ期。将其随机分为观察组和对照组, 各59例。观察组男40例, 女19例；年龄38～67岁, 平均年龄(41.5±9.6)岁；对照组男41例, 女18例；年龄37～69岁, 平均年龄(40.1±9.2)岁；两组均排除泌尿系统感染、糖尿病急性代谢紊乱及严重肝、心、脑疾病者。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 根据两组患者病情给予降糖药进行治疗,使患者空腹血糖维持在6.0 mmol/L左右；合并高脂血症者给予降脂药物进行治疗；合并高血压者给予降压药物进行治疗,使患者血压糖维持在130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) 左右［3］。

1.2.1 对照组 在上述常规治疗基础上静脉滴注还原型谷胱甘肽进行治疗, 应用剂量为1800 mg/次, 1次/d。治疗14 d后观察疗效。

1.2.2 观察组 在上述常规治疗基础上, 采用灯盏花素联合还原型谷胱甘肽进行治疗, 还原型谷胱甘肽使用剂量及方法同对照组；灯盏花素每次应用剂量为40 mg, 溶入100 ml生理盐水中静脉滴注, 1次/d；治疗14 d后观察疗效。

1.3 观察指标 分别测量并记录两组患者用药前、用药14 d后FBG、Cr、UAE、BUN、HbA1c值。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者FBG、Cr、UAE、BUN、HbA1c 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗14 d后两组患者FBG、UAE、HbA1c与治疗前相比均明显下降, 且观察组UAE下降幅度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组患者Cr、BUN与治疗前相比均无明显变化, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组患者FBG、Cr、UAE、BUN、HbA1c比较情况( x-±s)

3 讨论

谷胱甘肽是半胱氨酸、甘氨酸、谷氨酸共同组成的三肽物质, 还原型谷胱甘肽是细胞内主要的抗氧化物, 具有一种活性巯基, 可中和氧自由基, 抑制氧自由基、活性氧产生过氧化脂质, 将自由基造成的肾组织损害降至最低, 有效改善肾小管、肾小球功能, 改善肾功能不全［4］。灯盏花素的有效成分主要为原二茶酸、焦炔康酸、二咖啡酰奎宁酸等, 可改善微循环、降低血管阻力、加快血流、舒张血管, 降低红细胞聚集指数、红细胞压积、血浆粘稠度, 改善局部供血,增加血流量, 抑制血小板聚积, 降低血小板计数, 促进纤溶活性, 抑制凝血功能, 改善肾衰竭；灯盏花素还可调节细胞内及钙通道内的钙离子释放情况, 扩张血管, 增加肾小球滤过功能和肾血流量, 有效改善蛋白尿, 逆转肾功能［5］。本次研究中治疗14 d后两组患者FBG、UAE、HbA1c与治疗前相比均明显下降, 且观察组UAE下降幅度明显高于对照组(P＜0.05), 这说明灯盏花素、还原型谷胱甘肽联合治疗DN可有效改善患者肾小管及肾小球功能。

［1］ 肖云, 肖洁, 谢辉, 等.灯盏花素联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的临床疗效.中国老年学杂志, 2014, 34(8):2042-2044.

［2］ 刘晓宇.还原型谷胱甘肽与替米沙坦联合治疗糖尿病肾病疗效观察.中国现代药物应用, 2013, 7(5):79-80.

［3］ 黄倩, 文竹, 冯勇.灯盏花素治疗糖尿病肾病的临床观察.中国保健营养旬刊, 2012, 22(16):3347-3348.

［4］ 乔福斌, 李成田, 李莉芬, 等.灯盏花素联合坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察.疑难病杂志, 2010, 9(8):606-608.

［5］ 张建军, 刘琼.尿毒清联合灯盏花素针治疗糖尿病肾病的临床观察.中西医结合心脑血管病杂, 2011, 9(2):243-244.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.116

2015-04-07］

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